CAJ | 학술논문

目的探讨改良的吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的手术技术、临床疗效及其并发症. 方法 2000年10月～2004年8月,共治疗124例(139髋)股骨头缺血性坏死患者,男83例(93髋),女41例(46髋);年龄16～57岁,平均36.4岁.其中创伤性49例(54髋),激素性29例(32髋),酒精性19例(21髋),特发性27例(32髋).SteinbergⅡ期50髋,Ⅲ期71髋,Ⅳ期18髋,Harris评分平均分别为:79.3、69.3和58.4分.采用改良的游离腓骨切取技术,设计髋前小切口入路,并采用改良的坏死清理技术.记录手术时间、总出血量及切口长度.术后行X线摄片、Harris评分及并发症的评价. 结果游离腓骨手术时间为10～30 min,平均15 min.总手术时间为80～120 min,平均90 min.髋部切口长为6～12 cm,平均8 cm.总出血量为100～300 ml,平均200 ml.术后并发症少,平均住院时间7 d.患者随访6个月～3年8个月,其中随访1年以上65例(78髋)患者的X线片显示:62髋(79.5%)的股骨头坏死有不同程度改善,14髋(17.9%)无明显变化,2髋(2.6%)恶化.Harris评分平均为:Ⅱ期94.4分,Ⅲ期86.0分,Ⅳ期74.1分.术后10例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退,1例小腿伤口延迟愈合,6例足背感觉异常,5例出现一过性供体肌力减弱,3例踝关节活动不适,但均未对日常生活产生明显影响. 结论改良的吻合血管游离腓骨移植术具有出血少、解剖清晰、操作简便、创伤小、并发症少及术后功能恢复较好等优点,是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效的保头治疗方法.
목적탐토개량적문합혈관유리비골이식치료고골두결혈성배사적수술기술、림상료효급기병발증. 방법 2000년10월～2004년8월,공치료124례(139관)고골두결혈성배사환자,남83례(93관),녀41례(46관);년령16～57세,평균36.4세.기중창상성49례(54관),격소성29례(32관),주정성19례(21관),특발성27례(32관).SteinbergⅡ기50관,Ⅲ기71관,Ⅳ기18관,Harris평분평균분별위:79.3、69.3화58.4분.채용개량적유리비골절취기술,설계관전소절구입로,병채용개량적배사청리기술.기록수술시간、총출혈량급절구장도.술후행X선섭편、Harris평분급병발증적평개. 결과유리비골수술시간위10～30 min,평균15 min.총수술시간위80～120 min,평균90 min.관부절구장위6～12 cm,평균8 cm.총출혈량위100～300 ml,평균200 ml.술후병발증소,평균주원시간7 d.환자수방6개월～3년8개월,기중수방1년이상65례(78관)환자적X선편현시:62관(79.5%)적고골두배사유불동정도개선,14관(17.9%)무명현변화,2관(2.6%)악화.Harris평분평균위:Ⅱ기94.4분,Ⅲ기86.0분,Ⅳ기74.1분.술후10례출현고전외측피부마목화감각감퇴,1례소퇴상구연지유합,6례족배감각이상,5례출현일과성공체기력감약,3례과관절활동불괄,단균미대일상생활산생명현영향. 결론개량적문합혈관유리비골이식술구유출혈소、해부청석、조작간편、창상소、병발증소급술후공능회복교호등우점,시치료고골두결혈성배사적일충유효적보두치료방법.