CAJ | 학술논문

目的分析危重症患儿可能导致应激性血糖升高及相关激素水平的变化,以及伴随的细胞因子和血脂水平的改变,为危重症患儿的治疗提供依据.方法以2007年1月至2008年4月广州市妇女儿童医疗中心PICU收治的<14岁危重症患儿为危重症组,以入住PICU时的2次静脉血糖均≤6.1 mmol·L-1为正常血糖亚组,均>6.1 mmol·L-1为高血糖亚组;以同期健康查体的健康儿童为对照组.观察期间危重症组血糖<4.0 mmol·L-1或2次血糖>10.0 mmol·L-1的患儿退出观察.以入住PICU当日(0 d)、3 d和5 d为观察时点,测定血糖、皮质醇、生长激素(GH)、胰岛素、胰岛素样生长因子-(IGF-1)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、IL-1、IL-6及血脂水平.结果正常血糖亚组10例,高血糖亚组53例,对照组15例进入分析.①高血糖亚组入住PICU 0 d的血糖水平最高,之后呈下降趋势.②高血糖亚组各观察时点皮质醇、胰岛素水平显著高于正常血糖亚组和对照组;GH和IGF-1水平与正常血糖亚组和对照组差异无统计学意义.③高血糖亚组和正常血糖亚组0 d、3 d和5 d Hs-CRP水平呈升高趋势,两亚组差异有统计学意义;0 d高血糖亚组IL-6、三酰甘油水平显著高于正常血糖亚组和对照组;3 d和5 d高密度脂蛋白水平显著低于正常血糖亚组.④高血糖亚组死亡8/53例(15.1%),死亡患儿0 d血糖、皮质醇和胰岛素水平均高于存活患儿.结论应激性高血糖的发生与皮质醇和胰岛素水平有关;可伴随细胞因子和脂质代谢的异常.血糖、皮质醇和胰岛素水平较高可能提示预后不良.
목적 분석위중증환인가능도치응격성혈당승고급상관격소수평적변화,이급반수적세포인자화혈지수평적개변,위위중증환인적치료제공의거.방법 이2007년1월지2008년4월엄주시부녀인동의료중심PICU수치적<14세위중증환인위위중증조,이입주PICU시적2차정맥혈당균≤6.1 mmol·L-1위정상혈당아조,균>6.1 mmol·L-1위고혈당아조;이동기건강사체적건강인동위대조조.관찰기간위중증조혈당<4.0 mmol·L-1혹2차혈당>10.0 mmol·L-1적환인퇴출관찰.이입주PICU당일(0 d)、3 d화5 d위관찰시점,측정혈당、피질순、생장격소(GH)、이도소、이도소양생장인자-(IGF-1)、초민C-반응단백(Hs-CRP)、IL-1、IL-6급혈지수평.결과 정상혈당아조10례,고혈당아조53례,대조조15례진입분석.①고혈당아조입주PICU 0 d적혈당수평최고,지후정하강추세.②고혈당아조각관찰시점피질순、이도소수평현저고우정상혈당아조화대조조;GH화IGF-1수평여정상혈당아조화대조조차이무통계학의의.③고혈당아조화정상혈당아조0 d、3 d화5 d Hs-CRP수평정승고추세,량아조차이유통계학의의;0 d고혈당아조IL-6、삼선감유수평현저고우정상혈당아조화대조조;3 d화5 d고밀도지단백수평현저저우정상혈당아조.④고혈당아조사망8/53례(15.1%),사망환인0 d혈당、피질순화이도소수평균고우존활환인.결론 응격성고혈당적발생여피질순화이도소수평유관;가반수세포인자화지질대사적이상.혈당、피질순화이도소수평교고가능제시예후불량.