中华临床医师杂志(电子版)
中華臨床醫師雜誌(電子版)
중화림상의사잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2011年
8期
2266-2270
,共5页
许锁春%李勇新%张小康%王晋望%张徇%雷军荣%张喜军
許鎖春%李勇新%張小康%王晉望%張徇%雷軍榮%張喜軍
허쇄춘%리용신%장소강%왕진망%장순%뢰군영%장희군
心脏缺损,先天性%高血压,肺性%血气分析%超声心动描记术%活瓣补片技术
心髒缺損,先天性%高血壓,肺性%血氣分析%超聲心動描記術%活瓣補片技術
심장결손,선천성%고혈압,폐성%혈기분석%초성심동묘기술%활판보편기술
目的 总结和评价活瓣补片技术矫治肺动脉高压(PH)、双向分流型先天性心脏病(CHD)的临床效果.方法 2005 年4 月至2010 年10 月,在西安交通大学第一附属医院等六家单位收治48 例CHD +PH 患者,男28 例,女20 例;年龄4 ～45 岁,平均(26.3 ±9.5)岁.其中室间隔缺损(VSD)23 例,右心室双出口(DORV)9 例,房间隔缺损(ASD)5 例,其他复合畸形11 例.所有病例术前经超声心动图和(或)右心导管检查确诊为重度PH 合并缺损水平双向分流,均采用活瓣补片技术施行畸形矫治.手术前后测定动脉血氧分压(PaO2 )及肺动脉收缩压(Pp),评估心功能(NYHA 分级)及6 min 步行试验(6MWT)等.结果 术后24 h 内死亡2 例,系肺动脉高压危象和心力衰竭所致.存活者机械通气支持16 ～152 h,平均(18.1 ±3.6)h;术后早期补片处存在右向左分流8 例(3 ～6个月复查仅1 例),无左向右分流.46 例随访3 ～120 个月,平均(48.5 ±15.4)个月,无远期死亡;手术后Pp 和PaO2 [(68.5 ±5.8)mmHg,(72.5 ±5.2)mmHg]与术前[(81.5 ±6.8)mmHg,(59.5 ±6.0)mm-Hg]相比,Pp 明显下降、PaO2 提高(P ＜0.05).手术后6MWT[(450 ±35)m]与术前[(340 ±30)m]相比明显提高(P ＜0.05);手术后心功能Ⅰ级28 例,Ⅱ级17 例,Ⅲ级3 例,与术前相比心功能改善一至两级.结论 对CHD +PH 部分患者采取活瓣补片技术矫治可获得较为满意的疗效.临床上通过超声心动图、动脉血气和6MWT 等检查不仅有助于判断手术指征,同时也可作为预后的评估方法.
目的 總結和評價活瓣補片技術矯治肺動脈高壓(PH)、雙嚮分流型先天性心髒病(CHD)的臨床效果.方法 2005 年4 月至2010 年10 月,在西安交通大學第一附屬醫院等六傢單位收治48 例CHD +PH 患者,男28 例,女20 例;年齡4 ～45 歲,平均(26.3 ±9.5)歲.其中室間隔缺損(VSD)23 例,右心室雙齣口(DORV)9 例,房間隔缺損(ASD)5 例,其他複閤畸形11 例.所有病例術前經超聲心動圖和(或)右心導管檢查確診為重度PH 閤併缺損水平雙嚮分流,均採用活瓣補片技術施行畸形矯治.手術前後測定動脈血氧分壓(PaO2 )及肺動脈收縮壓(Pp),評估心功能(NYHA 分級)及6 min 步行試驗(6MWT)等.結果 術後24 h 內死亡2 例,繫肺動脈高壓危象和心力衰竭所緻.存活者機械通氣支持16 ～152 h,平均(18.1 ±3.6)h;術後早期補片處存在右嚮左分流8 例(3 ～6箇月複查僅1 例),無左嚮右分流.46 例隨訪3 ～120 箇月,平均(48.5 ±15.4)箇月,無遠期死亡;手術後Pp 和PaO2 [(68.5 ±5.8)mmHg,(72.5 ±5.2)mmHg]與術前[(81.5 ±6.8)mmHg,(59.5 ±6.0)mm-Hg]相比,Pp 明顯下降、PaO2 提高(P ＜0.05).手術後6MWT[(450 ±35)m]與術前[(340 ±30)m]相比明顯提高(P ＜0.05);手術後心功能Ⅰ級28 例,Ⅱ級17 例,Ⅲ級3 例,與術前相比心功能改善一至兩級.結論 對CHD +PH 部分患者採取活瓣補片技術矯治可穫得較為滿意的療效.臨床上通過超聲心動圖、動脈血氣和6MWT 等檢查不僅有助于判斷手術指徵,同時也可作為預後的評估方法.
목적 총결화평개활판보편기술교치폐동맥고압(PH)、쌍향분류형선천성심장병(CHD)적림상효과.방법 2005 년4 월지2010 년10 월,재서안교통대학제일부속의원등륙가단위수치48 례CHD +PH 환자,남28 례,녀20 례;년령4 ～45 세,평균(26.3 ±9.5)세.기중실간격결손(VSD)23 례,우심실쌍출구(DORV)9 례,방간격결손(ASD)5 례,기타복합기형11 례.소유병례술전경초성심동도화(혹)우심도관검사학진위중도PH 합병결손수평쌍향분류,균채용활판보편기술시행기형교치.수술전후측정동맥혈양분압(PaO2 )급폐동맥수축압(Pp),평고심공능(NYHA 분급)급6 min 보행시험(6MWT)등.결과 술후24 h 내사망2 례,계폐동맥고압위상화심력쇠갈소치.존활자궤계통기지지16 ～152 h,평균(18.1 ±3.6)h;술후조기보편처존재우향좌분류8 례(3 ～6개월복사부1 례),무좌향우분류.46 례수방3 ～120 개월,평균(48.5 ±15.4)개월,무원기사망;수술후Pp 화PaO2 [(68.5 ±5.8)mmHg,(72.5 ±5.2)mmHg]여술전[(81.5 ±6.8)mmHg,(59.5 ±6.0)mm-Hg]상비,Pp 명현하강、PaO2 제고(P ＜0.05).수술후6MWT[(450 ±35)m]여술전[(340 ±30)m]상비명현제고(P ＜0.05);수술후심공능Ⅰ급28 례,Ⅱ급17 례,Ⅲ급3 례,여술전상비심공능개선일지량급.결론 대CHD +PH 부분환자채취활판보편기술교치가획득교위만의적료효.림상상통과초성심동도、동맥혈기화6MWT 등검사불부유조우판단수술지정,동시야가작위예후적평고방법.
