CAJ | 학술논문

目的探讨双介入术治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血、脾功能亢进的临床应用价值及并发症的预防.方法对32 例确诊为肝硬化门静脉高压合并上消化道出血、脾功能亢进的患者,在超声引导下经皮肝门脉穿刺成功后,将导管超选择插入胃冠状静脉,再经股动脉穿刺插管、超选插入脾动脉分支,混合应用真丝线段、无水乙醇、明胶海绵、不锈钢弹簧圈进行双介入栓塞(胃底-食管曲张静脉及部分脾脏栓塞)治疗.结果本组32 例PTVE 穿刺成功率为100%,一针穿刺成功率为66%,栓塞成功率100%;PSE 栓塞面积控制在40%～70%;术后24 h～1 周白细胞、血小板明显升高;术后1 个月、6 个月、1 年、2 年和3 年累计再出血率分别为0%、3.1%、12.5%、25%和31.3%;复发出血原因分别为曲张静脉再破裂出血26.1%、门静脉高压性胃病56.5%、消化性溃疡17.4%;所有患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心及呕吐等栓塞后综合征,经对症治疗后缓解、症状消失,未发生与手术相关的严重并发症.结论双介入术治疗门脉高压性上消化道出血、脾功能亢进疗效确切,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广应用价值.
목적 탐토쌍개입술치료간경화문정맥고압성상소화도출혈、비공능항진적림상응용개치급병발증적예방.방법 대32 례학진위간경화문정맥고압합병상소화도출혈、비공능항진적환자,재초성인도하경피간문맥천자성공후,장도관초선택삽입위관상정맥,재경고동맥천자삽관、초선삽입비동맥분지,혼합응용진사선단、무수을순、명효해면、불수강탄황권진행쌍개입전새(위저-식관곡장정맥급부분비장전새)치료.결과 본조32 례PTVE 천자성공솔위100%,일침천자성공솔위66%,전새성공솔100%;PSE 전새면적공제재40%～70%;술후24 h～1 주백세포、혈소판명현승고;술후1 개월、6 개월、1 년、2 년화3 년루계재출혈솔분별위0%、3.1%、12.5%、25%화31.3%;복발출혈원인분별위곡장정맥재파렬출혈26.1%、문정맥고압성위병56.5%、소화성궤양17.4%;소유환자균유불동정도적발열、복통、악심급구토등전새후종합정,경대증치료후완해、증상소실,미발생여수술상관적엄중병발증.결론 쌍개입술치료문맥고압성상소화도출혈、비공능항진료효학절,해방법조작상대간단,침습성소,우기괄용우간공능차난이내수외과분류급단류수술적환자,구유림상추엄응용개치.