数字化骨库的建立及在骨肿瘤切除异体骨关节个体化重建中的应用
수자화골고적건립급재골종류절제이체골관절개체화중건중적응용
The construction of digital hone bank and its application in bone tumor resection with allogenic osteoarticular individual reconstruction
  • 万方数据
    中华关节外科杂志（电子版） 중화관절외과잡지（전자판）
    CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
    2012年 3期 60-63 ,共4页

    吴智钢%付军%郭征%王臻%范宏斌%栗向东%李靖%裴延军%裴国献%李丹

    오지강%부군%곽정%왕진%범굉빈%률향동%리정%배연군%배국헌%리단

    骨库%骨肿瘤%同种%骨移植%计算机辅助 骨庫%骨腫瘤%同種%骨移植%計算機輔助
    골고%골종류%동충%골이식%계산궤보조
    目的 探讨数字化骨库建立的可行性,评价异体骨数字化对于导航下骨肿瘤切除异体骨重建的影响.方法 采用CT扫描的方法,对骨库深低温冷冻保存的同种异体骨段进行扫描,通过三维重建建立数字化分析系统(数字化骨库).利用数字化骨库,选择最佳匹配的骨关节重建材料,数据导人计算机导航系统,标定骨肿瘤切除和异体骨段的截骨范围,依据术前设计在导航下实施、监测.2009年11月至2011年11月,采用数字化骨库和导航辅助切除重建技术对6例关节周围恶性骨肿瘤进行治疗,患者平均年龄(27.2±9.1)岁,其中骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,尤文氏肉瘤1例；Enneking分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,术后评价肿瘤学结果和功能恢复情况.结果 与常规异体植骨材料术前准备操作相比,数字化骨库建立后,大大缩短了异体骨关节材料的选配时间,同时明显地提高了选配的精确性.计算机导航辅助下进行肿瘤切除、异体骨关节切割以及关节力线监控,术中解剖注册点与CT三维虚拟影像匹配满意,注册误差(0.42±0.17) mm.术后影像显示肿瘤整块切除范围和异体骨关节截骨区域与术前计划完全一致,关节重建稳定,无肢体不等长和关节畸形.随访(19.3±7.1)个月,未见局部复发和远隔转移,无明显免疫排异反应,异体骨与宿主骨平均愈合时间(5.2±0.8)个月,无内固定松动、断裂和关节塌陷.MSTS93平均功能评分(26.2±4.1)分.结论 数字化骨库的建立为术前选配同种异体骨材料提供了精细可靠的信息,结合计算机辅助导航,可以实现骨肿瘤切除异体骨关节重建的个性化设计要求,进一步提高保肢手术的安全性和效果.
    목적 탐토수자화골고건립적가행성,평개이체골수자화대우도항하골종류절제이체골중건적영향.방법 채용CT소묘적방법,대골고심저온냉동보존적동충이체골단진행소묘,통과삼유중건건립수자화분석계통(수자화골고).이용수자화골고,선택최가필배적골관절중건재료,수거도인계산궤도항계통,표정골종류절제화이체골단적절골범위,의거술전설계재도항하실시、감측.2009년11월지2011년11월,채용수자화골고화도항보조절제중건기술대6례관절주위악성골종류진행치료,환자평균년령(27.2±9.1)세,기중골육류3례,연골육류2례,우문씨육류1례；Enneking분기:ⅡA기2례,ⅡB기4례,술후평개종류학결과화공능회복정황.결과 여상규이체식골재료술전준비조작상비,수자화골고건립후,대대축단료이체골관절재료적선배시간,동시명현지제고료선배적정학성.계산궤도항보조하진행종류절제、이체골관절절할이급관절력선감공,술중해부주책점여CT삼유허의영상필배만의,주책오차(0.42±0.17) mm.술후영상현시종류정괴절제범위화이체골관절절골구역여술전계화완전일치,관절중건은정,무지체불등장화관절기형.수방(19.3±7.1)개월,미견국부복발화원격전이,무명현면역배이반응,이체골여숙주골평균유합시간(5.2±0.8)개월,무내고정송동、단렬화관절탑함.MSTS93평균공능평분(26.2±4.1)분.결론 수자화골고적건립위술전선배동충이체골재료제공료정세가고적신식,결합계산궤보조도항,가이실현골종류절제이체골관절중건적개성화설계요구,진일보제고보지수술적안전성화효과.
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