中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2008年
2期
77-81
,共5页
杨延民%王旭%邵一兵%崔维刚%吴茂源%高华安
楊延民%王旭%邵一兵%崔維剛%吳茂源%高華安
양연민%왕욱%소일병%최유강%오무원%고화안
心肌梗死%内皮缩血管肽类%肾素%醛固酮%血管紧张素%去甲肾上腺素%肾上腺素%肌钙蛋白I%血栓抽吸
心肌梗死%內皮縮血管肽類%腎素%醛固酮%血管緊張素%去甲腎上腺素%腎上腺素%肌鈣蛋白I%血栓抽吸
심기경사%내피축혈관태류%신소%철고동%혈관긴장소%거갑신상선소%신상선소%기개단백I%혈전추흡
目的 探讨应用血栓抽吸装置GuardWire PlusTM行血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)对神经内分泌因子水平、外周血肌钙蛋白(cTnI)、TIMI血流变化的影响及其临床价值.方法 将2004年9月至2006年9月在我院行急诊PCI的72例STEMI患者分为两组,抽吸组(TA组,38例)血栓抽吸后支架置入;非抽吸组(NTA组,34例)单纯PCI.于手术当天、术后第1、2、3、5天分别测定外周血中内皮素(ET)、血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的水平.于术前、术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、2 d、3 d、5 d分别测定外周血中cTnI的水平.支架置入后常规行冠状动脉造影,观察心肌血流灌注情况,测定支架置入后两组患者的TIMI血流.比较术后2 h心电图ST段回落.术后1周及3个月应用彩色超声心动图测定左室射血分数(LVEF),评价心功能.结果 两组病例均成功置入支架,术前两组患者的神经内分泌因子水平均显著升高,两组间差异无统计学意义.浓度-时间曲线显示术后神经内分泌因子水平均迅速下降,TA组较NTA组 ET、PRA、AngⅡ、ALD、NE、E等神经内分泌因子水平于术后第1天或第2天下降明显[ET:术前152.37 ng/L比153.63 ng/L(P=0.858),术后第1天128.11 ng/L比147.07 ng/L(P=0.037),术后第2天122.22 ng/L比139.64 ng/L(P=0.040);PRA:术前2.87 Μl/(L·h)比2.87 Μl/(L·h)(P=0.998),术后第1天1.74 Μl/(L·h)比2.54 Μl/(L·h)(P=0.036),术后第2天1.70 Μl/(L·h)比2.29 Μl/(L·h)(P=0.032);ALD:术前200.14 pmol/L比181.19 pmol/L(P=0.508),术第1天156.06 pmol/L比172.19 pmol/L(P=0.001);AngⅡ:术前199.11 ng/L比212.32 ng/L(P=0.539),术后第1天149.26 ng/L比188.37 ng/L(P=0.040),术后第2天135.57 ng/L比172.25 ng/L(P=0.049);NE:术前3 338.50 pmol/L比2 891.46 pmol/L(P=0.310),术后第1天2 440.62 pmol/L比2 803.29 pmol/L(P=0.041);E术前622.27 pmol/L比559.90 pmol/L(P=0.368),术后第1天536.08 pmol/L比586.89 pmol/L(P=0.018)];术后第3天与第5天两组各神经内分泌因子水平已接近正常,组间差异无统计学意义.术前两组间cTnI水平差异无统计学意义,术后TA组的cTnI下降较NTA组快,酶峰TA组较NTA组提前,但是差异无统计学意义.神经内分泌因子水平与cTnI变化呈正相关.支架置入后常规冠状动脉造影显示两组患者的心肌灌注良好,TIMI血流均达到2级或3级,两组间差异无统计学意义.以术后2小时ST段回落幅度≥50%为标准,两组间差异无统计学意义.术后1周两组间左心功能差异无统计学意义;术后3个月两组的左心功能差别明显,TA组的LVEF明显高于NTA组(57.9%±2.3%比54.2%±3.0%,P=0.002).结论 血栓抽吸治疗急性STEMI较单纯PCI能够明显降低已升高的神经内分泌因子的浓度,使cTnI的酶峰提前、减轻对心肌的损害,心肌血流灌注改善,对心功能可能有潜在的保护作用.
目的 探討應用血栓抽吸裝置GuardWire PlusTM行血栓抽吸治療急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)對神經內分泌因子水平、外週血肌鈣蛋白(cTnI)、TIMI血流變化的影響及其臨床價值.方法 將2004年9月至2006年9月在我院行急診PCI的72例STEMI患者分為兩組,抽吸組(TA組,38例)血栓抽吸後支架置入;非抽吸組(NTA組,34例)單純PCI.于手術噹天、術後第1、2、3、5天分彆測定外週血中內皮素(ET)、血漿腎素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)的水平.于術前、術後4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、2 d、3 d、5 d分彆測定外週血中cTnI的水平.支架置入後常規行冠狀動脈造影,觀察心肌血流灌註情況,測定支架置入後兩組患者的TIMI血流.比較術後2 h心電圖ST段迴落.術後1週及3箇月應用綵色超聲心動圖測定左室射血分數(LVEF),評價心功能.結果 兩組病例均成功置入支架,術前兩組患者的神經內分泌因子水平均顯著升高,兩組間差異無統計學意義.濃度-時間麯線顯示術後神經內分泌因子水平均迅速下降,TA組較NTA組 ET、PRA、AngⅡ、ALD、NE、E等神經內分泌因子水平于術後第1天或第2天下降明顯[ET:術前152.37 ng/L比153.63 ng/L(P=0.858),術後第1天128.11 ng/L比147.07 ng/L(P=0.037),術後第2天122.22 ng/L比139.64 ng/L(P=0.040);PRA:術前2.87 Μl/(L·h)比2.87 Μl/(L·h)(P=0.998),術後第1天1.74 Μl/(L·h)比2.54 Μl/(L·h)(P=0.036),術後第2天1.70 Μl/(L·h)比2.29 Μl/(L·h)(P=0.032);ALD:術前200.14 pmol/L比181.19 pmol/L(P=0.508),術第1天156.06 pmol/L比172.19 pmol/L(P=0.001);AngⅡ:術前199.11 ng/L比212.32 ng/L(P=0.539),術後第1天149.26 ng/L比188.37 ng/L(P=0.040),術後第2天135.57 ng/L比172.25 ng/L(P=0.049);NE:術前3 338.50 pmol/L比2 891.46 pmol/L(P=0.310),術後第1天2 440.62 pmol/L比2 803.29 pmol/L(P=0.041);E術前622.27 pmol/L比559.90 pmol/L(P=0.368),術後第1天536.08 pmol/L比586.89 pmol/L(P=0.018)];術後第3天與第5天兩組各神經內分泌因子水平已接近正常,組間差異無統計學意義.術前兩組間cTnI水平差異無統計學意義,術後TA組的cTnI下降較NTA組快,酶峰TA組較NTA組提前,但是差異無統計學意義.神經內分泌因子水平與cTnI變化呈正相關.支架置入後常規冠狀動脈造影顯示兩組患者的心肌灌註良好,TIMI血流均達到2級或3級,兩組間差異無統計學意義.以術後2小時ST段迴落幅度≥50%為標準,兩組間差異無統計學意義.術後1週兩組間左心功能差異無統計學意義;術後3箇月兩組的左心功能差彆明顯,TA組的LVEF明顯高于NTA組(57.9%±2.3%比54.2%±3.0%,P=0.002).結論 血栓抽吸治療急性STEMI較單純PCI能夠明顯降低已升高的神經內分泌因子的濃度,使cTnI的酶峰提前、減輕對心肌的損害,心肌血流灌註改善,對心功能可能有潛在的保護作用.
목적 탐토응용혈전추흡장치GuardWire PlusTM행혈전추흡치료급성ST단태고형심기경사(STEMI)대신경내분비인자수평、외주혈기개단백(cTnI)、TIMI혈류변화적영향급기림상개치.방법 장2004년9월지2006년9월재아원행급진PCI적72례STEMI환자분위량조,추흡조(TA조,38례)혈전추흡후지가치입;비추흡조(NTA조,34례)단순PCI.우수술당천、술후제1、2、3、5천분별측정외주혈중내피소(ET)、혈장신소활성(PRA)、철고동(ALD)、혈관긴장소Ⅱ(AngⅡ)、거갑신상선소(NE)、신상선소(E)적수평.우술전、술후4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、2 d、3 d、5 d분별측정외주혈중cTnI적수평.지가치입후상규행관상동맥조영,관찰심기혈류관주정황,측정지가치입후량조환자적TIMI혈류.비교술후2 h심전도ST단회락.술후1주급3개월응용채색초성심동도측정좌실사혈분수(LVEF),평개심공능.결과 량조병례균성공치입지가,술전량조환자적신경내분비인자수평균현저승고,량조간차이무통계학의의.농도-시간곡선현시술후신경내분비인자수평균신속하강,TA조교NTA조 ET、PRA、AngⅡ、ALD、NE、E등신경내분비인자수평우술후제1천혹제2천하강명현[ET:술전152.37 ng/L비153.63 ng/L(P=0.858),술후제1천128.11 ng/L비147.07 ng/L(P=0.037),술후제2천122.22 ng/L비139.64 ng/L(P=0.040);PRA:술전2.87 Μl/(L·h)비2.87 Μl/(L·h)(P=0.998),술후제1천1.74 Μl/(L·h)비2.54 Μl/(L·h)(P=0.036),술후제2천1.70 Μl/(L·h)비2.29 Μl/(L·h)(P=0.032);ALD:술전200.14 pmol/L비181.19 pmol/L(P=0.508),술제1천156.06 pmol/L비172.19 pmol/L(P=0.001);AngⅡ:술전199.11 ng/L비212.32 ng/L(P=0.539),술후제1천149.26 ng/L비188.37 ng/L(P=0.040),술후제2천135.57 ng/L비172.25 ng/L(P=0.049);NE:술전3 338.50 pmol/L비2 891.46 pmol/L(P=0.310),술후제1천2 440.62 pmol/L비2 803.29 pmol/L(P=0.041);E술전622.27 pmol/L비559.90 pmol/L(P=0.368),술후제1천536.08 pmol/L비586.89 pmol/L(P=0.018)];술후제3천여제5천량조각신경내분비인자수평이접근정상,조간차이무통계학의의.술전량조간cTnI수평차이무통계학의의,술후TA조적cTnI하강교NTA조쾌,매봉TA조교NTA조제전,단시차이무통계학의의.신경내분비인자수평여cTnI변화정정상관.지가치입후상규관상동맥조영현시량조환자적심기관주량호,TIMI혈류균체도2급혹3급,량조간차이무통계학의의.이술후2소시ST단회락폭도≥50%위표준,량조간차이무통계학의의.술후1주량조간좌심공능차이무통계학의의;술후3개월량조적좌심공능차별명현,TA조적LVEF명현고우NTA조(57.9%±2.3%비54.2%±3.0%,P=0.002).결론 혈전추흡치료급성STEMI교단순PCI능구명현강저이승고적신경내분비인자적농도,사cTnI적매봉제전、감경대심기적손해,심기혈류관주개선,대심공능가능유잠재적보호작용.
