4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值
4충불동검사방법재궁경암사사중적림상응용개치
Clinical Application of Four Approaches in Cervical Cancer Screening
  • 万方数据
    中国肿瘤临床 중국종류림상
    CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
    2009年 1期 1-4 ,共4页

    李瑞珍%乌兰娜%刘植华%王倩%李俊华%李晴%李霓%刘志红%石菊芳%张长淮%周艳秋%刘彬%翁雷明%吴瑞芳%乔友林

    리서진%오란나%류식화%왕천%리준화%리청%리예%류지홍%석국방%장장회%주염추%류빈%옹뢰명%오서방%교우림

    宫颈肿瘤%杂交捕获%薄层液基细胞学%醋酸肉眼检查%阴道镜 宮頸腫瘤%雜交捕穫%薄層液基細胞學%醋痠肉眼檢查%陰道鏡
    궁경종류%잡교포획%박층액기세포학%작산육안검사%음도경
    目的:了解4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值.方法:采用第二代杂交捕获技术(hy-brid capture 2,HC-Ⅱ)检测13种高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、薄层液基细胞学技术(Liq-uid-based cytologytest,LCT)检测宫颈脱落细胞、醋酸肉眼检查(visual inspection with acetic acid,VIA)和阴道镜检查4种方法对2004年11月～2004年12月深圳南山区华侨城区域15～59岁有性生活女性共1 137例进行盲法同步宫颈癌筛查.对阴道镜检查异常或可疑异常者行阴道镜下直接活检;对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetetemined sign,ASCUS),或HPV阴性但LCT≥低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的妇女再次行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为验证4种检查方法的金标准.结果:共取病理122例.病理结果证实该人群中无宫颈癌病例:子宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级3例,CIN Ⅱ级11例,CIN Ⅰ级36例;慢性宫颈炎和鳞状上皮化生69例;正常宫颈3例.人群的高危HPV总检出率为14.0%;LCT阳性率为12.6%;VIA阳性率为12.5%;阴道镜阳性率为13.6%.随宫颈病变级别升高,高危HPV感染率及LCT阳性率均呈趋势性增加(P<0.005);VIA和阴道镜阳性率在各级宫颈病变中无统计学差异,但在宫颈病变组阳性检出率明显高于正常宫颈组.高危HPV对宫颈高度病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100%、87.1%、87.3%、8.8%、100%、7.6%和0;LCT以上各指标分别为92.9%、88.4%、88.5%、9.1%、99.9%、8.0%和8.0%;VIA以上各指标分别为35.7%、96.0%、95_3%、10.0%、99.2%、8.9%和67.0%;阴道镜以上各指标分别为50.0%、86.8%、86.4%、4.5%、99.3%、3.8%和58.0%.结论:高危HPV检测和LCT检查均为目前宫颈癌筛查较好的方法,VIA和阴道镜检查敏感性较差,漏诊率高,不适合大范围筛查,但二者阴性预测值均较高,可应用于临床病例诊断.
    목적:료해4충불동검사방법재궁경암사사중적림상응용개치.방법:채용제이대잡교포획기술(hy-brid capture 2,HC-Ⅱ)검측13충고위형인유두류병독(human papillomavirus,HPV)、박층액기세포학기술(Liq-uid-based cytologytest,LCT)검측궁경탈락세포、작산육안검사(visual inspection with acetic acid,VIA)화음도경검사4충방법대2004년11월～2004년12월심수남산구화교성구역15～59세유성생활녀성공1 137례진행맹법동보궁경암사사.대음도경검사이상혹가의이상자행음도경하직접활검;대HPV양성병차LCT≥미명학진단의의적불전형린상상피세포(atypical squamous cells of undetetemined sign,ASCUS),혹HPV음성단LCT≥저도린상상피내병변(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)적부녀재차행음도경하활조직병이학검사,이병리결과작위험증4충검사방법적금표준.결과:공취병리122례.병리결과증실해인군중무궁경암병례:자궁경상피내류변(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ급3례,CIN Ⅱ급11례,CIN Ⅰ급36례;만성궁경염화린상상피화생69례;정상궁경3례.인군적고위HPV총검출솔위14.0%;LCT양성솔위12.6%;VIA양성솔위12.5%;음도경양성솔위13.6%.수궁경병변급별승고,고위HPV감염솔급LCT양성솔균정추세성증가(P<0.005);VIA화음도경양성솔재각급궁경병변중무통계학차이,단재궁경병변조양성검출솔명현고우정상궁경조.고위HPV대궁경고도병변적민감성、특이성、준학성、양성예측치、음성예측치、양성사연비화음성사연비분별위100%、87.1%、87.3%、8.8%、100%、7.6%화0;LCT이상각지표분별위92.9%、88.4%、88.5%、9.1%、99.9%、8.0%화8.0%;VIA이상각지표분별위35.7%、96.0%、95_3%、10.0%、99.2%、8.9%화67.0%;음도경이상각지표분별위50.0%、86.8%、86.4%、4.5%、99.3%、3.8%화58.0%.결론:고위HPV검측화LCT검사균위목전궁경암사사교호적방법,VIA화음도경검사민감성교차,루진솔고,불괄합대범위사사,단이자음성예측치균교고,가응용우림상병례진단.
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