中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2012年
7期
802-806
,共5页
黎小慧%陈俊琦%王惠庭%陈秋源%王升旭
黎小慧%陳俊琦%王惠庭%陳鞦源%王升旭
려소혜%진준기%왕혜정%진추원%왕승욱
中风后抑郁症%电针%随机对照试验%系统评价
中風後抑鬱癥%電針%隨機對照試驗%繫統評價
중풍후억욱증%전침%수궤대조시험%계통평개
目的 比较电针疗法与抗抑郁药治疗中风后抑郁症的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献网络版数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI,包库)、维普资源整合平台、万方资源数据库、PubMed、Ovid Lww和Cochrane Library.所有检索时间截止于2011-9-8.收集电针疗法和抗抑郁药治疗中风后抑郁症疗效和/或安全性比较的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后又由另外两名评价者按照修改后的Jadad量表进行质量评估.统计学分析采用RevMan 5.0软件.结果 (1)共纳入13个随机对照试验,共1 062例患者,其中5篇为高质量文献,包括549例患者.(2)Meta分析结果显示:①两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率比较差异有统计学意义,电针疗法有效率较抗抑郁药物氟西汀高[OR=1.81,95%CI(1.09,2.99),Z=2.30,P=0.02],治疗后8周有效率较高[OR=1.94,95%CI(1.12,3.36),Z=2.35,P=0.02];②两组治疗后HAMD评分差异有统计学意义[WMD=-1.04,95%CI(-0.29,-0.00),Z=1.97,P=0.05],但以第2、4(30 d折成4周作分析)、6、8周(60 d折成8周作分析)和6月治疗后作亚组分析,发现分值下降趋势差异均无统计学意义(P＞0.05);③治疗后两组Barthel指数改变差异无统计学意义[WMD=-0.14,95%CI(-0.44,0.17)],以2周和4周(30 d折成4周作分析)作亚组分析,发现两组各亚组比较差异也均无统计学意义.(3)仅有低质量文献用TESS或Asberg进行两组副反应比较,从其对不良反应进行描述性分析的试验显示,电针组没有或仅有轻微不良反应,抗抑郁药物组可出现消化系统、神经系统等的相关症状,其中消化系统的不良反应居多.(4)1个高质量文献报道两组临床总体印象量表(CGI)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个高质量文献报道了抑郁自评量表(SDS)评分改变情况,但具体比较结果不详;1个高质量文献报道了MESS及其减分率,发现两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尽管从5个高质量研究表明电针对中风后抑郁症患者抑郁状态的改善程度较氟西汀好,但其临床研究的方法学仍存在许多问题,而且随着抗抑郁药物的日益发展,电针有一定的局限性,尚需进一步开展高质量的临床随机对照试验来加以验证.
目的 比較電針療法與抗抑鬱藥治療中風後抑鬱癥的療效和安全性.方法 計算機檢索中國生物醫學文獻網絡版數據庫(CBM)、中國期刊全文數據庫(CNKI,包庫)、維普資源整閤平檯、萬方資源數據庫、PubMed、Ovid Lww和Cochrane Library.所有檢索時間截止于2011-9-8.收集電針療法和抗抑鬱藥治療中風後抑鬱癥療效和/或安全性比較的隨機對照試驗,由兩名評價者獨立提取資料併交扠覈對,而後又由另外兩名評價者按照脩改後的Jadad量錶進行質量評估.統計學分析採用RevMan 5.0軟件.結果 (1)共納入13箇隨機對照試驗,共1 062例患者,其中5篇為高質量文獻,包括549例患者.(2)Meta分析結果顯示:①兩組漢密爾頓抑鬱量錶(HAMD)減分率比較差異有統計學意義,電針療法有效率較抗抑鬱藥物氟西汀高[OR=1.81,95%CI(1.09,2.99),Z=2.30,P=0.02],治療後8週有效率較高[OR=1.94,95%CI(1.12,3.36),Z=2.35,P=0.02];②兩組治療後HAMD評分差異有統計學意義[WMD=-1.04,95%CI(-0.29,-0.00),Z=1.97,P=0.05],但以第2、4(30 d摺成4週作分析)、6、8週(60 d摺成8週作分析)和6月治療後作亞組分析,髮現分值下降趨勢差異均無統計學意義(P＞0.05);③治療後兩組Barthel指數改變差異無統計學意義[WMD=-0.14,95%CI(-0.44,0.17)],以2週和4週(30 d摺成4週作分析)作亞組分析,髮現兩組各亞組比較差異也均無統計學意義.(3)僅有低質量文獻用TESS或Asberg進行兩組副反應比較,從其對不良反應進行描述性分析的試驗顯示,電針組沒有或僅有輕微不良反應,抗抑鬱藥物組可齣現消化繫統、神經繫統等的相關癥狀,其中消化繫統的不良反應居多.(4)1箇高質量文獻報道兩組臨床總體印象量錶(CGI)評分比較差異無統計學意義(P＞0.05);1箇高質量文獻報道瞭抑鬱自評量錶(SDS)評分改變情況,但具體比較結果不詳;1箇高質量文獻報道瞭MESS及其減分率,髮現兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05).結論 儘管從5箇高質量研究錶明電針對中風後抑鬱癥患者抑鬱狀態的改善程度較氟西汀好,但其臨床研究的方法學仍存在許多問題,而且隨著抗抑鬱藥物的日益髮展,電針有一定的跼限性,尚需進一步開展高質量的臨床隨機對照試驗來加以驗證.
목적 비교전침요법여항억욱약치료중풍후억욱증적료효화안전성.방법 계산궤검색중국생물의학문헌망락판수거고(CBM)、중국기간전문수거고(CNKI,포고)、유보자원정합평태、만방자원수거고、PubMed、Ovid Lww화Cochrane Library.소유검색시간절지우2011-9-8.수집전침요법화항억욱약치료중풍후억욱증료효화/혹안전성비교적수궤대조시험,유량명평개자독립제취자료병교차핵대,이후우유령외량명평개자안조수개후적Jadad량표진행질량평고.통계학분석채용RevMan 5.0연건.결과 (1)공납입13개수궤대조시험,공1 062례환자,기중5편위고질량문헌,포괄549례환자.(2)Meta분석결과현시:①량조한밀이돈억욱량표(HAMD)감분솔비교차이유통계학의의,전침요법유효솔교항억욱약물불서정고[OR=1.81,95%CI(1.09,2.99),Z=2.30,P=0.02],치료후8주유효솔교고[OR=1.94,95%CI(1.12,3.36),Z=2.35,P=0.02];②량조치료후HAMD평분차이유통계학의의[WMD=-1.04,95%CI(-0.29,-0.00),Z=1.97,P=0.05],단이제2、4(30 d절성4주작분석)、6、8주(60 d절성8주작분석)화6월치료후작아조분석,발현분치하강추세차이균무통계학의의(P＞0.05);③치료후량조Barthel지수개변차이무통계학의의[WMD=-0.14,95%CI(-0.44,0.17)],이2주화4주(30 d절성4주작분석)작아조분석,발현량조각아조비교차이야균무통계학의의.(3)부유저질량문헌용TESS혹Asberg진행량조부반응비교,종기대불량반응진행묘술성분석적시험현시,전침조몰유혹부유경미불량반응,항억욱약물조가출현소화계통、신경계통등적상관증상,기중소화계통적불량반응거다.(4)1개고질량문헌보도량조림상총체인상량표(CGI)평분비교차이무통계학의의(P＞0.05);1개고질량문헌보도료억욱자평량표(SDS)평분개변정황,단구체비교결과불상;1개고질량문헌보도료MESS급기감분솔,발현량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 진관종5개고질량연구표명전침대중풍후억욱증환자억욱상태적개선정도교불서정호,단기림상연구적방법학잉존재허다문제,이차수착항억욱약물적일익발전,전침유일정적국한성,상수진일보개전고질량적림상수궤대조시험래가이험증.
