临床医学工程
臨床醫學工程
림상의학공정
CLINICAL MEDICAL ENGINEERING
2012年
8期
1399-1400
,共2页
病程记录%缺陷%分析
病程記錄%缺陷%分析
병정기록%결함%분석
目的 探讨病程记录书写存在的问题,提高病案的内涵质量,减少医疗纠纷发生.方法 按照《广东省病历书写与管理规范》对我院2011年3月至11月内科出院的病案1500份进行终末质控,并对480份病程记录书写有缺陷的病案进行统计分析.结果 480份病程记录书写存在缺陷,其中模仿他人签名150例(31.3％),首次病程记录未在患者入院8h内完成102例(21.3％).结论 客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病程记录,能有效地保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷.
目的 探討病程記錄書寫存在的問題,提高病案的內涵質量,減少醫療糾紛髮生.方法 按照《廣東省病歷書寫與管理規範》對我院2011年3月至11月內科齣院的病案1500份進行終末質控,併對480份病程記錄書寫有缺陷的病案進行統計分析.結果 480份病程記錄書寫存在缺陷,其中模倣他人籤名150例(31.3％),首次病程記錄未在患者入院8h內完成102例(21.3％).結論 客觀、真實、準確、及時、完整、規範地書寫病程記錄,能有效地保護醫患雙方的閤法權益,減少醫療糾紛.
목적 탐토병정기록서사존재적문제,제고병안적내함질량,감소의료규분발생.방법 안조《광동성병역서사여관리규범》대아원2011년3월지11월내과출원적병안1500빈진행종말질공,병대480빈병정기록서사유결함적병안진행통계분석.결과 480빈병정기록서사존재결함,기중모방타인첨명150례(31.3％),수차병정기록미재환자입원8h내완성102례(21.3％).결론 객관、진실、준학、급시、완정、규범지서사병정기록,능유효지보호의환쌍방적합법권익,감소의료규분.
