CAJ | 학술논문

目的:改进食管癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌的发生率、手术死亡率,提高近期手术治疗效果.方法:我院胸外科自1999年1月～2002年12月对297例胸段食管癌患者,分别采用左胸后外侧切口(Ⅰ组)、左胸后外侧切口+左颈切口(Ⅱ组)、右胸前外侧切口(Ⅲ组)、右胸后外侧切口(Ⅳ组)共完成食管癌食管切除术、经食管床食管重建术293例.结果:本组手术切除率98.7%(293/297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为98.2%(86/87)、98.1%(52/53)、98.5%(133/135)、100%(22/22);手术死亡率1.7%(5/297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为2.3%(2/87)、1.9%(1/53)、0.75%(1/135)、4.5%(1/22);断端癌发生率3.8%(11/293),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为4.7%(4/86)、3.8%(2/52)、2.3%(3/133)、9.1%(2/22);术后并发症发生率12.8%(38/297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为17.2%(15/87)、9.4%(5/53)、11.1%(15/135)、13.6%(3/22).Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组清扫的淋巴结均数相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间清扫的淋巴结均数相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:食管癌患者右胸前外侧三切口、右胸后外侧三切口全食管切除,可彻底清除胸、腹各组区域淋巴结,有效减少断端癌残留、术后并发症的发生率及死亡率.
목적:개진식관암적수술입로,제고수술절제솔,강저잔단암적발생솔、수술사망솔,제고근기수술치료효과.방법:아원흉외과자1999년1월～2002년12월대297례흉단식관암환자,분별채용좌흉후외측절구(Ⅰ조)、좌흉후외측절구+좌경절구(Ⅱ조)、우흉전외측절구(Ⅲ조)、우흉후외측절구(Ⅳ조)공완성식관암식관절제술、경식관상식관중건술293례.결과:본조수술절제솔98.7%(293/297),Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조、Ⅳ조분별위98.2%(86/87)、98.1%(52/53)、98.5%(133/135)、100%(22/22);수술사망솔1.7%(5/297),Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조、Ⅳ조분별위2.3%(2/87)、1.9%(1/53)、0.75%(1/135)、4.5%(1/22);단단암발생솔3.8%(11/293),Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조、Ⅳ조분별위4.7%(4/86)、3.8%(2/52)、2.3%(3/133)、9.1%(2/22);술후병발증발생솔12.8%(38/297),Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조、Ⅳ조분별위17.2%(15/87)、9.4%(5/53)、11.1%(15/135)、13.6%(3/22).Ⅲ、Ⅳ조여Ⅰ、Ⅱ조청소적림파결균수상비,차이구유통계학의의(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ조간급Ⅲ、Ⅳ조간청소적림파결균수상비,차이무통계학의의(P＞0.05).결론:식관암환자우흉전외측삼절구、우흉후외측삼절구전식관절제,가철저청제흉、복각조구역림파결,유효감소단단암잔류、술후병발증적발생솔급사망솔.