中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌
중화골질소송화골광염질병잡지
CHINESE JOURNAL OF OSTEOPOROSIS AND BONE MINERAL RESEARCH
2010年
1期
49-53
,共5页
韩桂艳%朱燕%朱惠娟%孟迅吾%邢小平%钟定荣%张竹花
韓桂豔%硃燕%硃惠娟%孟迅吾%邢小平%鐘定榮%張竹花
한계염%주연%주혜연%맹신오%형소평%종정영%장죽화
骨转移癌%畸形性骨炎
骨轉移癌%畸形性骨炎
골전이암%기형성골염
1例25岁男性患者,主因颈椎、左上肢痛22个月,腰背痛12个月就诊.多次疑诊为"畸形性骨炎".查体:消瘦,颈部可及肿大淋巴结,颈部活动受限,腰椎前屈受限,腰椎棘突叩痛阳性.辅助检查:血清碱性磷酸酶(ALP)水平239U/L,血清肿瘤标记物水平显著升高;X线:双肱骨及胸6-9椎体密度增高、右侧第6后肋下缘骨质增厚影.CT:肺内小结节影,心包及双侧胸腔积液,肝内多发低密度病变.骨髓活检病理提示转移性腺癌,心包积液病理见可疑瘤细胞.淋巴结病理提示肺来源的转移性腺癌.该患者被诊断为肺腺癌,肝脏、淋巴结及骨骼转移,心包转移.本例患者及文献复习提示对骨痛并伴有显著体重减轻、起病年龄小于40岁或高龄患者、受累骨骼逐渐增多,以及骨骼病变与ALP水平不平行,诊断畸形性骨炎时要注意与肿瘤骨转移相鉴别.
1例25歲男性患者,主因頸椎、左上肢痛22箇月,腰揹痛12箇月就診.多次疑診為"畸形性骨炎".查體:消瘦,頸部可及腫大淋巴結,頸部活動受限,腰椎前屈受限,腰椎棘突叩痛暘性.輔助檢查:血清堿性燐痠酶(ALP)水平239U/L,血清腫瘤標記物水平顯著升高;X線:雙肱骨及胸6-9椎體密度增高、右側第6後肋下緣骨質增厚影.CT:肺內小結節影,心包及雙側胸腔積液,肝內多髮低密度病變.骨髓活檢病理提示轉移性腺癌,心包積液病理見可疑瘤細胞.淋巴結病理提示肺來源的轉移性腺癌.該患者被診斷為肺腺癌,肝髒、淋巴結及骨骼轉移,心包轉移.本例患者及文獻複習提示對骨痛併伴有顯著體重減輕、起病年齡小于40歲或高齡患者、受纍骨骼逐漸增多,以及骨骼病變與ALP水平不平行,診斷畸形性骨炎時要註意與腫瘤骨轉移相鑒彆.
1례25세남성환자,주인경추、좌상지통22개월,요배통12개월취진.다차의진위"기형성골염".사체:소수,경부가급종대림파결,경부활동수한,요추전굴수한,요추극돌고통양성.보조검사:혈청감성린산매(ALP)수평239U/L,혈청종류표기물수평현저승고;X선:쌍굉골급흉6-9추체밀도증고、우측제6후륵하연골질증후영.CT:폐내소결절영,심포급쌍측흉강적액,간내다발저밀도병변.골수활검병리제시전이성선암,심포적액병리견가의류세포.림파결병리제시폐래원적전이성선암.해환자피진단위폐선암,간장、림파결급골격전이,심포전이.본례환자급문헌복습제시대골통병반유현저체중감경、기병년령소우40세혹고령환자、수루골격축점증다,이급골격병변여ALP수평불평행,진단기형성골염시요주의여종류골전이상감별.
