CAJ | 학술논문

目的探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉在老年患者单侧下肢手术中应用的可行性.方法将90例70岁以上拟行单侧下肢手术的患者随机均分为A、B两组,每组各45例.A组采用神经刺激器定位技术,正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0.375%罗哌卡因20～25ml和0.5%罗哌卡因15～20ml,然后进行硬膜外穿刺备用,以防腰丛和坐骨神经阻滞不全,同时进行术后镇痛.B组选择硬膜外麻醉,L3～4间隙为穿刺点,给予0.75%罗哌卡因10～15ml.观察两组血流动力学变化、阻滞效果及其术后并发症.结果 A组42例单纯应用腰丛-坐骨神经联合阻滞,仅3例复合了硬膜外麻醉,而且硬膜外给予的麻醉药量明显减少.B组麻醉后30min(T1)、1h(T2)时点与麻醉前(基础值)及A组比较MAP降低、HR升高;B组患者术后24h内恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于A组.结论腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉适用于老年患者单侧下肢手术,对血流动力学影响小,并发症少,麻醉效果确切.
목적 탐토요총-좌골신경연합조체복합경막외마취재노년환자단측하지수술중응용적가행성.방법 장90례70세이상의행단측하지수술적환자수궤균분위A、B량조,매조각45례.A조채용신경자격기정위기술,정학정위요총화좌골신경후분별급여0.375%라고잡인20～25ml화0.5%라고잡인15～20ml,연후진행경막외천자비용,이방요총화좌골신경조체불전,동시진행술후진통.B조선택경막외마취,L3～4간극위천자점,급여0.75%라고잡인10～15ml.관찰량조혈류동역학변화、조체효과급기술후병발증.결과 A조42례단순응용요총-좌골신경연합조체,부3례복합료경막외마취,이차경막외급여적마취약량명현감소.B조마취후30min(T1)、1h(T2)시점여마취전(기출치)급A조비교MAP강저、HR승고;B조환자술후24h내악심、구토、뇨저류등불량반응적발생솔명현고우A조.결론 요총-좌골신경연합조체복합경막외마취괄용우노년환자단측하지수술,대혈류동역학영향소,병발증소,마취효과학절.