CAJ | 학술논문

[目的]总结即刻腰椎手术失败综合征病例特点,分析其与术中操作关系及相关危险因素.[方法]2004年6月-2011年1月间共收治474例腰椎间盘突出手术患者,术前MRI均示中央型和外侧型椎间盘突出,术前测量腰椎前凸角,全部经后路椎间盘髓核切除和椎板减压,其中发生即刻腰椎手术失败综合征45例,按照椎间盘突出类型(软突出和硬突出),手术方式(病变间盘摘除和椎间隙植入Cage或是否置入椎弓根钉)对比,分别于术前、术后2d和末次随访行MRI检查,判断即刻腰椎手术失败综合征的发生机制和相关因素.[结果]45例即刻腰椎手术失败综合征发生于术后4～48 h(平均12h),所有患者获准随访时间2～3年(平均2.4年),25例发生下肢感觉异常(1例合并脑脊液漏),20例发生踝跖屈或足趾背伸无力(2例合并腰椎轴向疼痛),术后2周内均有不同程度恢复,不同减压节段及术式间发生IFBSS率无差别,发生和未发生IFBSS两组间年龄、病程及腰椎前凸度差异无统计学意义,椎间盘突出类型、术前是否用神经脱水药及致压方向对IFBSS发生与否的影响无统计学意义.[结论]IFBSS发生与术中操作反复刺激造成神经副损伤有关,椎间盘突出类型、术前用神经脱水药于否、术式、腰椎前凸度、年龄、病程、致压方向和椎间隙减压节段均非预示IFBSS发生的危险因素.
[목적]총결즉각요추수술실패종합정병례특점,분석기여술중조작관계급상관위험인소.[방법]2004년6월-2011년1월간공수치474례요추간반돌출수술환자,술전MRI균시중앙형화외측형추간반돌출,술전측량요추전철각,전부경후로추간반수핵절제화추판감압,기중발생즉각요추수술실패종합정45례,안조추간반돌출류형(연돌출화경돌출),수술방식(병변간반적제화추간극식입Cage혹시부치입추궁근정)대비,분별우술전、술후2d화말차수방행MRI검사,판단즉각요추수술실패종합정적발생궤제화상관인소.[결과]45례즉각요추수술실패종합정발생우술후4～48 h(평균12h),소유환자획준수방시간2～3년(평균2.4년),25례발생하지감각이상(1례합병뇌척액루),20례발생과척굴혹족지배신무력(2례합병요추축향동통),술후2주내균유불동정도회복,불동감압절단급술식간발생IFBSS솔무차별,발생화미발생IFBSS량조간년령、병정급요추전철도차이무통계학의의,추간반돌출류형、술전시부용신경탈수약급치압방향대IFBSS발생여부적영향무통계학의의.[결론]IFBSS발생여술중조작반복자격조성신경부손상유관,추간반돌출류형、술전용신경탈수약우부、술식、요추전철도、년령、병정、치압방향화추간극감압절단균비예시IFBSS발생적위험인소.