CAJ | 학술논문

目的探讨心肌梗死前心绞痛病史时程对梗死面积的影响及再灌注治疗在其中的作用.方法 381例首次发作急性心肌梗死患者,分组比较发病前心绞痛和既往心绞痛对肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及Wagner心电图QRS记分值的影响,并观察早期再灌注治疗的作用.结果①分组:381例患者中,仅有发病前心绞痛者77例(A组,占20.2%),仅有既往心绞痛者130例(B组,占34.1%),兼有发病前心绞痛和既往心绞痛者73例(C组,占19.2%),心肌梗死前无心绞痛者101例(D组,占26.5%).②CK、CK-MB峰值及QRS记分值:A组、B组和C组显著低于D组(P均<0.05);③再灌注对CK、CK-MB峰值及QRS记分值的影响:各组内有再灌注(+)亚组显著低于无再灌注(-)亚组(P均<0.001).A(+)亚组和C(+)亚组显著低于D(+)亚组(P均<0.05),而B(+)亚组和D(+)亚组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).B(-)亚组和C(-)亚组均显著低于D(-)亚组(P均<0.05),而A(-)亚组和D(-)亚组间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论既往心绞痛可明显保护严重缺血的心肌,减少梗死面积,其作用不依赖于再灌注治疗,可能与侧支循环形成有关;而发病前心绞痛可能通过缺血预适应机制延长心肌对严重缺血的耐受性,其减少心肌梗死面积的作用依赖于有早期再灌注.
목적탐토심기경사전심교통병사시정대경사면적적영향급재관주치료재기중적작용.방법 381례수차발작급성심기경사환자,분조비교발병전심교통화기왕심교통대기산격매(CK)화기산격매동공매(CK-MB)봉치급Wagner심전도QRS기분치적영향,병관찰조기재관주치료적작용.결과①분조:381례환자중,부유발병전심교통자77례(A조,점20.2%),부유기왕심교통자130례(B조,점34.1%),겸유발병전심교통화기왕심교통자73례(C조,점19.2%),심기경사전무심교통자101례(D조,점26.5%).②CK、CK-MB봉치급QRS기분치:A조、B조화C조현저저우D조(P균<0.05);③재관주대CK、CK-MB봉치급QRS기분치적영향:각조내유재관주(+)아조현저저우무재관주(-)아조(P균<0.001).A(+)아조화C(+)아조현저저우D(+)아조(P균<0.05),이B(+)아조화D(+)아조간비교차이무통계학의의(P균>0.05).B(-)아조화C(-)아조균현저저우D(-)아조(P균<0.05),이A(-)아조화D(-)아조간차이균무통계학의의(P균>0.05).결론기왕심교통가명현보호엄중결혈적심기,감소경사면적,기작용불의뢰우재관주치료,가능여측지순배형성유관;이발병전심교통가능통과결혈예괄응궤제연장심기대엄중결혈적내수성,기감소심기경사면적적작용의뢰우유조기재관주.