CAJ | 학술논문

目的观察和选择合适的颅内动脉瘤手术的麻醉方法.方法颅内动脉瘤患者96例.麻醉前30min肌注鲁米纳0.1g和阿托品0.5mg.入室后持续监测SBP、DBP、MAP、CVP、HR、ECG、SpO2及PETCO2.麻醉诱导采用咪达唑仑0.05mg/mg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1～2mg/kg、利多卡因1.5mg/kg.必要时静注乌拉地尔12.5～25mg和(或)艾司洛尔50～100mg.麻醉维持用异丙酚和瑞芬太尼泵注,分次静注维库溴铵,异氟醚吸入.术中通过加深麻醉及静注乌拉地尔或艾司洛尔控制维持相对较高的平均动脉压(MAP),避免脑血流量(CBF)减少.准备夹闭动脉瘤或动脉瘤破裂控制出血时,可相对调控血压在正常较低的水平.术中MAP维持在60～90mmHg,PETCO2控制在30～35mmHg.术毕当自主呼吸恢复良好,脱氧下SpO2＞95%,维持患者在浅麻醉状态下,吸痰后拔管,观察10min,血压、心率、SpO2稳定后送回病房.结果夹闭成功96例(100%),75饲(78%)诱导插管时HR和MAP相对平稳,21例(22%)插管后血压升高明显,MAP最高升高至120mmHg,经处理后恢复正常.术后拔管88例,74例(84%)拔管期HR和MAP相对平稳;4例气管切开.术后1例由于破裂后阻断时间过长造成脑缺血改变植物生存,其余恢复良好.结论合理的围麻醉期处理和药物使用,能显著提高动脉瘤手术的安全性及预后.
목적 관찰화선택합괄적로내동맥류수술적마취방법.방법 로내동맥류환자96례.마취전30min기주로미납0.1g화아탁품0.5mg.입실후지속감측SBP、DBP、MAP、CVP、HR、ECG、SpO2급PETCO2.마취유도채용미체서륜0.05mg/mg、분태니2μg/kg、유고추안0.1mg/kg、이병분1～2mg/kg、리다잡인1.5mg/kg.필요시정주오랍지이12.5～25mg화(혹)애사락이50～100mg.마취유지용이병분화서분태니빙주,분차정주유고추안,이불미흡입.술중통과가심마취급정주오랍지이혹애사락이공제유지상대교고적평균동맥압(MAP),피면뇌혈류량(CBF)감소.준비협폐동맥류혹동맥류파렬공제출혈시,가상대조공혈압재정상교저적수평.술중MAP유지재60～90mmHg,PETCO2공제재30～35mmHg.술필당자주호흡회복량호,탈양하SpO2＞95%,유지환자재천마취상태하,흡담후발관,관찰10min,혈압、심솔、SpO2은정후송회병방.결과 협폐성공96례(100%),75사(78%)유도삽관시HR화MAP상대평은,21례(22%)삽관후혈압승고명현,MAP최고승고지120mmHg,경처리후회복정상.술후발관88례,74례(84%)발관기HR화MAP상대평은;4례기관절개.술후1례유우파렬후조단시간과장조성뇌결혈개변식물생존,기여회복량호.결론 합리적위마취기처리화약물사용,능현저제고동맥류수술적안전성급예후.