华中科技大学学报（医学版）
華中科技大學學報（醫學版）
화중과기대학학보（의학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINAE TONGJI
2010年
4期
558-561
,共4页
彭坚%夏建国%杨镭镭%毕好生
彭堅%夏建國%楊鐳鐳%畢好生
팽견%하건국%양뢰뢰%필호생
严重烧伤%休克期%芬太尼%静脉自控镇痛
嚴重燒傷%休剋期%芬太尼%靜脈自控鎮痛
엄중소상%휴극기%분태니%정맥자공진통
目的 探讨严重烧伤患者休克期芬太尼静脉自控镇痛的安全性、有效性,及其对应激反应和免疫功能的影响.方法 40例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机分为传统镇痛(CAT)组、静脉输注芬太尼自控镇痛(PCIA)组,每组20例.在积极抗休克的同时,CAT组根据需要肌肉注射哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg.PCIA组给予芬太尼镇痛,配方:芬太尼10 μg/mL+氟哌利多50 μg/mL,负荷剂量3 mL,背景输注剂量2 mL/h.对镇痛开始前、后两组患者疼痛程度和镇静状态通过视觉模拟标尺(VAS)进行评分,并观察有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应;检测镇痛前、后血浆应激激素(ACTH、Cor、E和NE)以及细胞因子(IL-1、IL-6和TNF-α)的浓度.结果 PCIA组镇痛效果明显优于CAT组(P＜0.01).两组均未出现明显的恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;PCIA组镇痛开始后血浆中应激激素及细胞因子的水平大部分明显降低(P＜0.05),与CAT组各时点比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 严重烧伤患者采用芬太尼静脉自控镇痛能明显降低机体的应激反应,抑制炎性细胞因子的释放,发挥免疫调节作用.
目的 探討嚴重燒傷患者休剋期芬太尼靜脈自控鎮痛的安全性、有效性,及其對應激反應和免疫功能的影響.方法 40例嚴重燒傷患者于傷後24 h內入院,隨機分為傳統鎮痛(CAT)組、靜脈輸註芬太尼自控鎮痛(PCIA)組,每組20例.在積極抗休剋的同時,CAT組根據需要肌肉註射哌替啶50 mg和異丙嗪25 mg.PCIA組給予芬太尼鎮痛,配方:芬太尼10 μg/mL+氟哌利多50 μg/mL,負荷劑量3 mL,揹景輸註劑量2 mL/h.對鎮痛開始前、後兩組患者疼痛程度和鎮靜狀態通過視覺模擬標呎(VAS)進行評分,併觀察有無噁心、嘔吐、幻覺、呼吸抑製等不良反應;檢測鎮痛前、後血漿應激激素(ACTH、Cor、E和NE)以及細胞因子(IL-1、IL-6和TNF-α)的濃度.結果 PCIA組鎮痛效果明顯優于CAT組(P＜0.01).兩組均未齣現明顯的噁心、嘔吐、幻覺及呼吸抑製等不良反應;PCIA組鎮痛開始後血漿中應激激素及細胞因子的水平大部分明顯降低(P＜0.05),與CAT組各時點比較差異均有統計學意義(均P＜0.01).結論 嚴重燒傷患者採用芬太尼靜脈自控鎮痛能明顯降低機體的應激反應,抑製炎性細胞因子的釋放,髮揮免疫調節作用.
목적 탐토엄중소상환자휴극기분태니정맥자공진통적안전성、유효성,급기대응격반응화면역공능적영향.방법 40례엄중소상환자우상후24 h내입원,수궤분위전통진통(CAT)조、정맥수주분태니자공진통(PCIA)조,매조20례.재적겁항휴극적동시,CAT조근거수요기육주사고체정50 mg화이병진25 mg.PCIA조급여분태니진통,배방:분태니10 μg/mL+불고리다50 μg/mL,부하제량3 mL,배경수주제량2 mL/h.대진통개시전、후량조환자동통정도화진정상태통과시각모의표척(VAS)진행평분,병관찰유무악심、구토、환각、호흡억제등불량반응;검측진통전、후혈장응격격소(ACTH、Cor、E화NE)이급세포인자(IL-1、IL-6화TNF-α)적농도.결과 PCIA조진통효과명현우우CAT조(P＜0.01).량조균미출현명현적악심、구토、환각급호흡억제등불량반응;PCIA조진통개시후혈장중응격격소급세포인자적수평대부분명현강저(P＜0.05),여CAT조각시점비교차이균유통계학의의(균P＜0.01).결론 엄중소상환자채용분태니정맥자공진통능명현강저궤체적응격반응,억제염성세포인자적석방,발휘면역조절작용.
