CAJ | 학술논문

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)后切缘状态相关因素,评价切缘阳性结果.方法:回顾性分析我院经阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ且接受LEEP的患者350例,分析术后切缘阳性及预后的有关因素.结果:①350例患者,切缘阳性89例,其中CIN Ⅱ 87例,切缘阳性6例(6.90%);CIN Ⅲ250例,切缘阳性77例(30.80%);宫颈癌13例,切缘阳性6例(46.15%).(②LEEP后行子宫全切除术29例和术后再次行冷刀锥切术1例,共有10例患者CIN病变残留,CIN病变残留率:切缘阴性者14.29%(2/14),切缘阳性者50.00%(8/16).③对242例患者术后随访,12例CIN病变持续或进展.其中8例为切缘阴性患者,4例为切缘阳性患者(2例进展为宫颈浸润癌).12例中,4例薄层液基细胞学涂片(TCT)检查阳性;10例人乳头瘤病毒(HPV)检查阳性,其中8例为HPV16亚型持续阳性.④单因素分析表明,切缘阳性与病变严重程度有关(z=4.731,P<0.001),切缘阳性是CIN病变残留的高危因素(r=0.378,P=0.039).LEEP后TCT检查异常、高危亚型HPV阳性以及同一亚型HPV持续感染是CIN病变持续或进展的高危因素(P≤0.001).多因素回归分析表明,LEEP后同一亚型HPV持续阳性是CIN病变持续或进展的高危因素(P<0.001).结论:LEEP后切缘阳性与病变严重程度及CIN病变残留有关,术后同一高危亚型HPV持续阳性应警惕CIN病变持续或进展为宫颈浸润癌.
목적:분석궁경배형전절술(LEEP)후절연상태상관인소,평개절연양성결과.방법:회고성분석아원경음도경활검진단위궁경상피내류변(CIN)Ⅱ～Ⅲ차접수LEEP적환자350례,분석술후절연양성급예후적유관인소.결과:①350례환자,절연양성89례,기중CIN Ⅱ 87례,절연양성6례(6.90%);CIN Ⅲ250례,절연양성77례(30.80%);궁경암13례,절연양성6례(46.15%).(②LEEP후행자궁전절제술29례화술후재차행냉도추절술1례,공유10례환자CIN병변잔류,CIN병변잔류솔:절연음성자14.29%(2/14),절연양성자50.00%(8/16).③대242례환자술후수방,12례CIN병변지속혹진전.기중8례위절연음성환자,4례위절연양성환자(2례진전위궁경침윤암).12례중,4례박층액기세포학도편(TCT)검사양성;10례인유두류병독(HPV)검사양성,기중8례위HPV16아형지속양성.④단인소분석표명,절연양성여병변엄중정도유관(z=4.731,P<0.001),절연양성시CIN병변잔류적고위인소(r=0.378,P=0.039).LEEP후TCT검사이상、고위아형HPV양성이급동일아형HPV지속감염시CIN병변지속혹진전적고위인소(P≤0.001).다인소회귀분석표명,LEEP후동일아형HPV지속양성시CIN병변지속혹진전적고위인소(P<0.001).결론:LEEP후절연양성여병변엄중정도급CIN병변잔류유관,술후동일고위아형HPV지속양성응경척CIN병변지속혹진전위궁경침윤암.