中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2011年
4期
255-263
,共9页
唐仕芳%赵锦宁%沈洁%胡章雪%史源
唐仕芳%趙錦寧%瀋潔%鬍章雪%史源
당사방%조금저%침길%호장설%사원
新生儿%呼吸窘迫综合征%经鼻间歇正压通气%经鼻持续气道正压通气%Meta分析
新生兒%呼吸窘迫綜閤徵%經鼻間歇正壓通氣%經鼻持續氣道正壓通氣%Meta分析
신생인%호흡군박종합정%경비간헐정압통기%경비지속기도정압통기%Meta분석
目的 评价经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,获得NIPPV与NCPAP治疗NRDS的相关RCT文献.根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评价.以治疗成功率和脱机成功率为主要结局指标;以预后良好率,早产儿呼吸暂停次数,脑室内出血(IVH)、脑室周围脑白质软化(PVL)、支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病(ROP)发生率等为次要结局指标.计数资料选取OR及其95%CI表示,计量资料以加权均数差(WMD)及其95%CI表示.结果 ①13篇RCT文献进入Meta分析.13篇文献均采用了正确的随机方法,均提及报告数据的完整性,均未选择性报告研究结果;12篇文献采用了分配隐藏;2篇文献提及未对研究者实施盲法.漏斗图检验未见显著发表偏倚.②Meta分析结果显示,NIPPV组治疗成功率显著高于NCPAP组,OR=0.39(95%CI:0.23～0.56),P<0.000 01.NIPPV组脱机成功率显著高于NCPAP组,OR=0.15(95%CI:0.08～0.31),P<0.000 01.③NIPPV组预后良好率显著高于NCPAP组,OR=0.30(95%CI:0.13～0.68),P=0.004.NIPPV组早产儿呼吸暂停次数显著减少,WMD=-0.48(95%CI:-0.58～-0.37),P<0.000 01.NIPPV组ROP发生率低于NCPAP组,OR=0.36(95%CI:0.15～0.87),P=0.02.NIPPV组和NCPAP组BPD(OR=0.59,95%CI:0.29～1.16)、IVH和PVL的发生率(OR=0.54,95%CI:0.24～1.20)以及住院时间(WMD=-2.97,95%CI:-11.26～5.32)差异均无统计学意义.结论 NIPPV可显著降低NRDS患儿行机械通气的比例,可显著提高机械通气拔管后脱机成功率,并可改善早产儿呼吸暂停次数和减少ROP的发生率.现有研究尚不能证实NIPPV可显著降低BPD、IVH和PVL的发生率.有关NIPPV对NRDS的远期疗效仍有待大规模、多中心的RCT研究予以明确.
目的 評價經鼻間歇正壓通氣(NIPPV)和經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)治療新生兒呼吸窘迫綜閤徵(NRDS)的療效.方法 檢索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中國期刊全文數據庫、萬方數據庫和維普中文科技期刊數據庫,穫得NIPPV與NCPAP治療NRDS的相關RCT文獻.根據隨機分配方法,分配隱藏,對研究對象、治療方案和研究結果測量者採用盲法,結果數據的完整性,選擇性報告研究結果,其他偏倚來源進行文獻偏倚評價.以治療成功率和脫機成功率為主要結跼指標;以預後良好率,早產兒呼吸暫停次數,腦室內齣血(IVH)、腦室週圍腦白質軟化(PVL)、支氣管肺髮育不良(BPD)和早產兒視網膜病(ROP)髮生率等為次要結跼指標.計數資料選取OR及其95%CI錶示,計量資料以加權均數差(WMD)及其95%CI錶示.結果 ①13篇RCT文獻進入Meta分析.13篇文獻均採用瞭正確的隨機方法,均提及報告數據的完整性,均未選擇性報告研究結果;12篇文獻採用瞭分配隱藏;2篇文獻提及未對研究者實施盲法.漏鬥圖檢驗未見顯著髮錶偏倚.②Meta分析結果顯示,NIPPV組治療成功率顯著高于NCPAP組,OR=0.39(95%CI:0.23～0.56),P<0.000 01.NIPPV組脫機成功率顯著高于NCPAP組,OR=0.15(95%CI:0.08～0.31),P<0.000 01.③NIPPV組預後良好率顯著高于NCPAP組,OR=0.30(95%CI:0.13～0.68),P=0.004.NIPPV組早產兒呼吸暫停次數顯著減少,WMD=-0.48(95%CI:-0.58～-0.37),P<0.000 01.NIPPV組ROP髮生率低于NCPAP組,OR=0.36(95%CI:0.15～0.87),P=0.02.NIPPV組和NCPAP組BPD(OR=0.59,95%CI:0.29～1.16)、IVH和PVL的髮生率(OR=0.54,95%CI:0.24～1.20)以及住院時間(WMD=-2.97,95%CI:-11.26～5.32)差異均無統計學意義.結論 NIPPV可顯著降低NRDS患兒行機械通氣的比例,可顯著提高機械通氣拔管後脫機成功率,併可改善早產兒呼吸暫停次數和減少ROP的髮生率.現有研究尚不能證實NIPPV可顯著降低BPD、IVH和PVL的髮生率.有關NIPPV對NRDS的遠期療效仍有待大規模、多中心的RCT研究予以明確.
목적 평개경비간헐정압통기(NIPPV)화경비지속기도정압통기(NCPAP)치료신생인호흡군박종합정(NRDS)적료효.방법 검색PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、중국기간전문수거고、만방수거고화유보중문과기기간수거고,획득NIPPV여NCPAP치료NRDS적상관RCT문헌.근거수궤분배방법,분배은장,대연구대상、치료방안화연구결과측량자채용맹법,결과수거적완정성,선택성보고연구결과,기타편의래원진행문헌편의평개.이치료성공솔화탈궤성공솔위주요결국지표;이예후량호솔,조산인호흡잠정차수,뇌실내출혈(IVH)、뇌실주위뇌백질연화(PVL)、지기관폐발육불량(BPD)화조산인시망막병(ROP)발생솔등위차요결국지표.계수자료선취OR급기95%CI표시,계량자료이가권균수차(WMD)급기95%CI표시.결과 ①13편RCT문헌진입Meta분석.13편문헌균채용료정학적수궤방법,균제급보고수거적완정성,균미선택성보고연구결과;12편문헌채용료분배은장;2편문헌제급미대연구자실시맹법.루두도검험미견현저발표편의.②Meta분석결과현시,NIPPV조치료성공솔현저고우NCPAP조,OR=0.39(95%CI:0.23～0.56),P<0.000 01.NIPPV조탈궤성공솔현저고우NCPAP조,OR=0.15(95%CI:0.08～0.31),P<0.000 01.③NIPPV조예후량호솔현저고우NCPAP조,OR=0.30(95%CI:0.13～0.68),P=0.004.NIPPV조조산인호흡잠정차수현저감소,WMD=-0.48(95%CI:-0.58～-0.37),P<0.000 01.NIPPV조ROP발생솔저우NCPAP조,OR=0.36(95%CI:0.15～0.87),P=0.02.NIPPV조화NCPAP조BPD(OR=0.59,95%CI:0.29～1.16)、IVH화PVL적발생솔(OR=0.54,95%CI:0.24～1.20)이급주원시간(WMD=-2.97,95%CI:-11.26～5.32)차이균무통계학의의.결론 NIPPV가현저강저NRDS환인행궤계통기적비례,가현저제고궤계통기발관후탈궤성공솔,병가개선조산인호흡잠정차수화감소ROP적발생솔.현유연구상불능증실NIPPV가현저강저BPD、IVH화PVL적발생솔.유관NIPPV대NRDS적원기료효잉유대대규모、다중심적RCT연구여이명학.
