中华腔镜外科杂志(电子版)
中華腔鏡外科雜誌(電子版)
중화강경외과잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY ( ELECTRONIC EDITON)
2011年
3期
213-216
,共4页
陈安平%李波%山长星%郭鑫%索运生%刘安%易斌%王征夏
陳安平%李波%山長星%郭鑫%索運生%劉安%易斌%王徵夏
진안평%리파%산장성%곽흠%색운생%류안%역빈%왕정하
腹腔镜%胆道镜%保胆治疗%胆囊结石%即时缝合术
腹腔鏡%膽道鏡%保膽治療%膽囊結石%即時縫閤術
복강경%담도경%보담치료%담낭결석%즉시봉합술
目的 探讨腹腔镜辅助小切口下保月日取石即时缝合术的手术方法和适应证.方法 216例患者在全身麻醉下采用经脐下缘入路腹腔镜辅助探查胆囊和定位,右上腹肋缘下小切口入腹,胆囊底部悬吊、固定和切口,借助取石钳、吸引器、胆道镜、取石网和斑马导丝处理胆囊结石和胆囊管开口.胆囊壁切口用3-0可吸收线间断"8"字缝合或连续扣锁缝合,再用一小束修整过的带血管蒂的大网膜或腹膜缝扎固定于胆囊壁切口处.必要时,Winslow孔附近放置一根16F脑室引流管观察渗漏情况.结果 施行腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术216例,成功169例,中转为全腹腔镜下保胆取石即时缝合术32例,中转为腹腔镜胆囊切除术15例.胆漏l例.无残留结石、胆道出血和中转开 腹.无死亡.腹腔引流管引流出渗出液10～300 ml/d,术后2～6 d拔除.手术历时约30～145 min,平均约67 min,术后住院3～9 d.结论 只要严格选择合适的患者,确切的胆道镜检查和治疗,可靠精确的缝合和覆盖胆囊擘切口,施行腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术是可行、有效、安全的.此方法可以长期保留有功能的胆囊,以满足部分患者心身健康的需要.
目的 探討腹腔鏡輔助小切口下保月日取石即時縫閤術的手術方法和適應證.方法 216例患者在全身痳醉下採用經臍下緣入路腹腔鏡輔助探查膽囊和定位,右上腹肋緣下小切口入腹,膽囊底部懸弔、固定和切口,藉助取石鉗、吸引器、膽道鏡、取石網和斑馬導絲處理膽囊結石和膽囊管開口.膽囊壁切口用3-0可吸收線間斷"8"字縫閤或連續釦鎖縫閤,再用一小束脩整過的帶血管蒂的大網膜或腹膜縫扎固定于膽囊壁切口處.必要時,Winslow孔附近放置一根16F腦室引流管觀察滲漏情況.結果 施行腹腔鏡輔助小切口下保膽取石即時縫閤術216例,成功169例,中轉為全腹腔鏡下保膽取石即時縫閤術32例,中轉為腹腔鏡膽囊切除術15例.膽漏l例.無殘留結石、膽道齣血和中轉開 腹.無死亡.腹腔引流管引流齣滲齣液10～300 ml/d,術後2～6 d拔除.手術歷時約30～145 min,平均約67 min,術後住院3～9 d.結論 隻要嚴格選擇閤適的患者,確切的膽道鏡檢查和治療,可靠精確的縫閤和覆蓋膽囊擘切口,施行腹腔鏡輔助小切口下保膽取石即時縫閤術是可行、有效、安全的.此方法可以長期保留有功能的膽囊,以滿足部分患者心身健康的需要.
목적 탐토복강경보조소절구하보월일취석즉시봉합술적수술방법화괄응증.방법 216례환자재전신마취하채용경제하연입로복강경보조탐사담낭화정위,우상복륵연하소절구입복,담낭저부현조、고정화절구,차조취석겸、흡인기、담도경、취석망화반마도사처리담낭결석화담낭관개구.담낭벽절구용3-0가흡수선간단"8"자봉합혹련속구쇄봉합,재용일소속수정과적대혈관체적대망막혹복막봉찰고정우담낭벽절구처.필요시,Winslow공부근방치일근16F뇌실인류관관찰삼루정황.결과 시행복강경보조소절구하보담취석즉시봉합술216례,성공169례,중전위전복강경하보담취석즉시봉합술32례,중전위복강경담낭절제술15례.담루l례.무잔류결석、담도출혈화중전개 복.무사망.복강인류관인류출삼출액10～300 ml/d,술후2～6 d발제.수술력시약30～145 min,평균약67 min,술후주원3～9 d.결론 지요엄격선택합괄적환자,학절적담도경검사화치료,가고정학적봉합화복개담낭벽절구,시행복강경보조소절구하보담취석즉시봉합술시가행、유효、안전적.차방법가이장기보류유공능적담낭,이만족부분환자심신건강적수요.
