CAJ | 학술논문

目的:探讨经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)常见并发症处理及其防治措施.方法:回顾性分析2003年9月至2011年9月在我院行PCNL治疗的856例上尿路结石患者的临床资料,并对此手术的常见并发症和防治措施进行分析和讨论.结果:856例患者,共行987例次手术.并发术中出血27例,其中23例经处理出血停止,继续手术,4例活动性出血,予放置肾造瘘管,改行二期PCNL治疗,术后迟发性出血12例,其中6例经夹闭造瘘管,绝对卧床、输血及使用止血药后出血停止,3例经穿刺窦道Foleys管球囊压迫止血后成功止血,3例行介入治疗栓塞出血血管成功止血.术后出现高热、感染23例次(2.7％),其中包括2例感染性休克(0.23％).术中发生胸膜损伤导致胸腔积液4例.8例术后肾造漏管口周围漏尿,经调整引流管深度及更换敷料等处理后好转.术后发生结石残留也比较常见,本组资料一期手术后结石残留率为15％ (128/856),再次手术后为7.8％ (67/856)；总的结石取尽率为92.2％ (789/856).结论:术中、术后迟发性出血,术后感染是PCNL常见的并发症,而胸膜损伤、肾造漏管口周围漏尿也常常发生,应当予以重视.虽然PCNL术后仍可能存在结石残留问题,但它的微创和可重复取石的优点使其成为复杂性上尿路结石的首选治疗手段.
목적:탐토경피신경쇄석술( percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)상견병발증처리급기방치조시.방법:회고성분석2003년9월지2011년9월재아원행PCNL치료적856례상뇨로결석환자적림상자료,병대차수술적상견병발증화방치조시진행분석화토론.결과:856례환자,공행987례차수술.병발술중출혈27례,기중23례경처리출혈정지,계속수술,4례활동성출혈,여방치신조루관,개행이기PCNL치료,술후지발성출혈12례,기중6례경협폐조루관,절대와상、수혈급사용지혈약후출혈정지,3례경천자두도Foleys관구낭압박지혈후성공지혈,3례행개입치료전새출혈혈관성공지혈.술후출현고열、감염23례차(2.7％),기중포괄2례감염성휴극(0.23％).술중발생흉막손상도치흉강적액4례.8례술후신조루관구주위루뇨,경조정인류관심도급경환부료등처리후호전.술후발생결석잔류야비교상견,본조자료일기수술후결석잔류솔위15％ (128/856),재차수술후위7.8％ (67/856)；총적결석취진솔위92.2％ (789/856).결론:술중、술후지발성출혈,술후감염시PCNL상견적병발증,이흉막손상、신조루관구주위루뇨야상상발생,응당여이중시.수연PCNL술후잉가능존재결석잔류문제,단타적미창화가중복취석적우점사기성위복잡성상뇨로결석적수선치료수단.