CAJ | 학술논문

目的探讨涉及颅底的肿瘤切除的最佳手术入路. 方法回顾性分析1992-2002年手术治疗涉及颅底的肿瘤79例.采用了11种手术入路,如面中掀翻、额冠状切开、鼻外翻、上颌骨外旋、上颌骨部分切除、眶内容剜除、下颌骨切开外旋、额+颞+耳前+颈、额+颞+耳后+颈、颞+耳后+颈、颞+口及相互组合的联合入路,彻底切除了累及颞下窝、翼腭窝、鼻窦、鼻咽部、颅底、桥脑小脑角、大脑额叶和颞叶的肿瘤. 结果 79例患者均彻底切除了肿瘤,5例并发脑脊液漏,均在1周内自愈,无手术死亡及严重颅脑并发症.良性肿瘤29例,其中脑膜瘤11例,神经纤维瘤9例,软骨瘤3例,骨纤维异常增殖症2例,血管瘤型脑膜瘤、海绵状血管瘤、颈静脉球体瘤、神经鞘膜瘤各1例,随访至今情况良好,19例患者存活超过5年,生存期最长1例已超过8年.恶性肿瘤50例,其中肉瘤、高分化鳞癌各3例,中分化鳞癌17例,低分化鳞癌11例,乳头状瘤恶变5例,软骨肉瘤、腺癌、恶性纤维组织细胞瘤、恶性混合瘤各2例,未分化癌、嗅神经母细胞瘤、纤维肉瘤各1例.所有病例均进行了随访,无失访患者.直接法统计3年、5年生存率分别为59.2%(29/49)、38.5%(10/26). 结论对每位患者应根据不同的病变性质和累及范围,按照最短路径,避开重要血管和神经,尽可能利用已存在的或潜在的"间隙"保护神经血管蒂及切口隐蔽的原则,设计不同的手术入路,必要时采用联合入路,可以彻底切除病变,尽量减少并发症和尽可能地避免畸形的发生.
목적탐토섭급로저적종류절제적최가수술입로. 방법회고성분석1992-2002년수술치료섭급로저적종류79례.채용료11충수술입로,여면중흔번、액관상절개、비외번、상합골외선、상합골부분절제、광내용완제、하합골절개외선、액+섭+이전+경、액+섭+이후+경、섭+이후+경、섭+구급상호조합적연합입로,철저절제료루급섭하와、익악와、비두、비인부、로저、교뇌소뇌각、대뇌액협화섭협적종류. 결과 79례환자균철저절제료종류,5례병발뇌척액루,균재1주내자유,무수술사망급엄중로뇌병발증.량성종류29례,기중뇌막류11례,신경섬유류9례,연골류3례,골섬유이상증식증2례,혈관류형뇌막류、해면상혈관류、경정맥구체류、신경초막류각1례,수방지금정황량호,19례환자존활초과5년,생존기최장1례이초과8년.악성종류50례,기중육류、고분화린암각3례,중분화린암17례,저분화린암11례,유두상류악변5례,연골육류、선암、악성섬유조직세포류、악성혼합류각2례,미분화암、후신경모세포류、섬유육류각1례.소유병례균진행료수방,무실방환자.직접법통계3년、5년생존솔분별위59.2%(29/49)、38.5%(10/26). 결론대매위환자응근거불동적병변성질화루급범위,안조최단로경,피개중요혈관화신경,진가능이용이존재적혹잠재적"간극"보호신경혈관체급절구은폐적원칙,설계불동적수술입로,필요시채용연합입로,가이철저절제병변,진량감소병발증화진가능지피면기형적발생.