CAJ | 학술논문

目的研究探讨健侧颈7神经移位术不同术式及不同神经吻合方法的特点,并在一定程度上判断各方法对神经再生的影响及予后.方法本组64例臂丛神经根性撕脱伤的患者将其分成A,B两组.A组30例为实验组,将健侧颈7神经根部分切断,与患侧尺神经远端行部分端端吻合(尺神经自颈椎椎体前食管后穿过);尺神经近端自然分成两束,分别与患侧正中神经、桡神经远端一期行端端吻合;B组34例为对照组,将健侧颈7神经根完全切断,与患侧尺神经远端行端端吻合(尺神经自颈前皮下穿过),患侧尺神经近端于二期(术后8个月)与患侧正中神经或桡神经远端行端端吻合.术后定期观察随访并记录分析结果.结果术中神经吻合张力A组明显小于B组;术后健侧上肢短期感觉运动异常改变,A组较B组发生率低,且症状消失快,但电生理检查无显著差异(P＞0.05).术后患肢功能恢复结果,A组较B组无显著差异(P＞0.05).结论健侧颈7部分切开,术后减少了上肢感觉、运动异常的发生率,且症状消失快,同时吻合神经的直径相当,也减少了供区神经资源浪费;患侧尺神经自颈椎椎体前食管后穿过减少了神经吻合的张力;一期手术即可完成患侧上肢两条神经移植,患者痛苦小,病程短,费用低,易接受.因此A组改良的方法优于B组常规的方法.
목적 연구탐토건측경7신경이위술불동술식급불동신경문합방법적특점,병재일정정도상판단각방법대신경재생적영향급여후.방법 본조64례비총신경근성시탈상적환자장기분성A,B량조.A조30례위실험조,장건측경7신경근부분절단,여환측척신경원단행부분단단문합(척신경자경추추체전식관후천과);척신경근단자연분성량속,분별여환측정중신경、뇨신경원단일기행단단문합;B조34례위대조조,장건측경7신경근완전절단,여환측척신경원단행단단문합(척신경자경전피하천과),환측척신경근단우이기(술후8개월)여환측정중신경혹뇨신경원단행단단문합.술후정기관찰수방병기록분석결과.결과 술중신경문합장력A조명현소우B조;술후건측상지단기감각운동이상개변,A조교B조발생솔저,차증상소실쾌,단전생리검사무현저차이(P＞0.05).술후환지공능회복결과,A조교B조무현저차이(P＞0.05).결론 건측경7부분절개,술후감소료상지감각、운동이상적발생솔,차증상소실쾌,동시문합신경적직경상당,야감소료공구신경자원낭비;환측척신경자경추추체전식관후천과감소료신경문합적장력;일기수술즉가완성환측상지량조신경이식,환자통고소,병정단,비용저,역접수.인차A조개량적방법우우B조상규적방법.