中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2010年
10期
546-549
,共4页
贺云岚%邬碧波%张黎明%唐琦%俞华
賀雲嵐%鄔碧波%張黎明%唐琦%俞華
하운람%오벽파%장려명%당기%유화
脑钠肽%血液透析%血容量%左心室
腦鈉肽%血液透析%血容量%左心室
뇌납태%혈액투석%혈용량%좌심실
目的 通过对维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者透析前、后血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及其与左心室结构和功能以及血压、超滤量的相关性分析,探讨BNP在MHD患者血容量负荷评估中的临床应用价值.方法 选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者56例,病情稳定,已排除急性心血管事件,分别检测患者一周连续3次治疗的透析前、后血清BNP水平,记录透析前、后血压的变化和透析超滤量(UF),同时应用心脏超声心动图测定患者一周连续3次透析前、后的左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)等,计算左心室心肌重量指数(LVMI),探讨BNP与MHD患者左心室结构、功能和血容量的关系.结果 ①MHD患者透析前、后血清BNP水平均显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.01),MHD患者透析后BNP水平较透析前下降(P<0.01);MHD伴有高血压患者透析前的BNP水平较不伴有高血压患者显著升高(P<0.01),伴有高血压的患者透析后BNP水平较透析前显著下降(P<0.01);MHD不伴有高血压患者中,UF≥1.0 kg的患者透析前BNP水平较UF<1.0 kg的患者显著升高(P<0.01),UF≥1.0 kg的患者透析后BNP水平较透析前显著下降(P<0.05).②MHD患者血清BNP分别与LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI呈正相关(P<0.05)、与LVEF呈负相关(P<0.05)、与LAD、IVST无相关性,与血压、UF呈正相关(P<0.05).多因素回归分析显示,BNP、血压和年龄是MHD患者左心功能不全的独立危险因素.结论 MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室功能及血容量负荷密切相关,是一个无创和灵敏的指标.测定血清BNP水平可有助于及时调整干体质量,减轻心脏负荷,减少心血管并发症,具有临床应用价值.
目的 通過對維持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者透析前、後血清腦鈉肽(brain natriuretic peptide,BNP)的變化及其與左心室結構和功能以及血壓、超濾量的相關性分析,探討BNP在MHD患者血容量負荷評估中的臨床應用價值.方法 選擇在上海市閘北區中心醫院血液淨化中心透析齡超過3箇月的MHD患者56例,病情穩定,已排除急性心血管事件,分彆檢測患者一週連續3次治療的透析前、後血清BNP水平,記錄透析前、後血壓的變化和透析超濾量(UF),同時應用心髒超聲心動圖測定患者一週連續3次透析前、後的左心房內徑(LAD)、左心室舒張末內徑(LVDd)、左心室收縮末內徑(LVDs)、室間隔厚度(IVST)、左心室後壁厚度(LVPWT)、左心室射血分數(LVEF)等,計算左心室心肌重量指數(LVMI),探討BNP與MHD患者左心室結構、功能和血容量的關繫.結果 ①MHD患者透析前、後血清BNP水平均顯著高于健康對照組,二者差異有統計學意義(P<0.01),MHD患者透析後BNP水平較透析前下降(P<0.01);MHD伴有高血壓患者透析前的BNP水平較不伴有高血壓患者顯著升高(P<0.01),伴有高血壓的患者透析後BNP水平較透析前顯著下降(P<0.01);MHD不伴有高血壓患者中,UF≥1.0 kg的患者透析前BNP水平較UF<1.0 kg的患者顯著升高(P<0.01),UF≥1.0 kg的患者透析後BNP水平較透析前顯著下降(P<0.05).②MHD患者血清BNP分彆與LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI呈正相關(P<0.05)、與LVEF呈負相關(P<0.05)、與LAD、IVST無相關性,與血壓、UF呈正相關(P<0.05).多因素迴歸分析顯示,BNP、血壓和年齡是MHD患者左心功能不全的獨立危險因素.結論 MHD患者BNP水平普遍升高,併且與左心室功能及血容量負荷密切相關,是一箇無創和靈敏的指標.測定血清BNP水平可有助于及時調整榦體質量,減輕心髒負荷,減少心血管併髮癥,具有臨床應用價值.
목적 통과대유지성혈액투석(maintain hemodialysis,MHD)환자투석전、후혈청뇌납태(brain natriuretic peptide,BNP)적변화급기여좌심실결구화공능이급혈압、초려량적상관성분석,탐토BNP재MHD환자혈용량부하평고중적림상응용개치.방법 선택재상해시갑북구중심의원혈액정화중심투석령초과3개월적MHD환자56례,병정은정,이배제급성심혈관사건,분별검측환자일주련속3차치료적투석전、후혈청BNP수평,기록투석전、후혈압적변화화투석초려량(UF),동시응용심장초성심동도측정환자일주련속3차투석전、후적좌심방내경(LAD)、좌심실서장말내경(LVDd)、좌심실수축말내경(LVDs)、실간격후도(IVST)、좌심실후벽후도(LVPWT)、좌심실사혈분수(LVEF)등,계산좌심실심기중량지수(LVMI),탐토BNP여MHD환자좌심실결구、공능화혈용량적관계.결과 ①MHD환자투석전、후혈청BNP수평균현저고우건강대조조,이자차이유통계학의의(P<0.01),MHD환자투석후BNP수평교투석전하강(P<0.01);MHD반유고혈압환자투석전적BNP수평교불반유고혈압환자현저승고(P<0.01),반유고혈압적환자투석후BNP수평교투석전현저하강(P<0.01);MHD불반유고혈압환자중,UF≥1.0 kg적환자투석전BNP수평교UF<1.0 kg적환자현저승고(P<0.01),UF≥1.0 kg적환자투석후BNP수평교투석전현저하강(P<0.05).②MHD환자혈청BNP분별여LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI정정상관(P<0.05)、여LVEF정부상관(P<0.05)、여LAD、IVST무상관성,여혈압、UF정정상관(P<0.05).다인소회귀분석현시,BNP、혈압화년령시MHD환자좌심공능불전적독립위험인소.결론 MHD환자BNP수평보편승고,병차여좌심실공능급혈용량부하밀절상관,시일개무창화령민적지표.측정혈청BNP수평가유조우급시조정간체질량,감경심장부하,감소심혈관병발증,구유림상응용개치.
