CAJ | 학술논문

目的探讨大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征(ACS)的发病机理和治疗方法.方法回顾分析本院1998～2002年期间收治的28例大肠癌梗阻并发ACS患者的临床资料,并将其分成手术组(21例)和非手术组(7例);手术组又根据ACS诊断成立后手术开始时间分成5 h内开腹(13例)和5～24 h开腹(8例)两个亚组.并比较手术组患者术前1 h与术后1 h的腹内压、心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度、尿量、血pH值和中心静脉压等病理生理参数的变化.结果术前1 h全部病例经膀胱测定的平均腹内压为31.3±2.9 mmHg.术前1 h所有病例的上述参数均较正常值显著恶化,而术后1 h内除了血pH值和中心静脉压未显著改善外,手术组的上述参数均显著改善(P＜0.05).总生存率为46.4%(13/28);手术组的生存率为61.9%(13/21),其中5 h内开腹组为84.6%(11/13), 5～24 h开腹组为25.0%(2/8), 两组间的生存率比较有显著性差异(P＜0.05).非手术组的7例均死亡.结论 ACS诊断成立后24 h以内剖腹能迅速有效地改善患者的大多数病理生理参数,在诊断成立后5 h以内剖腹能显著地提高患者的生存率.
목적탐토대장암경조병발복강간격실종합정(ACS)적발병궤리화치료방법.방법회고분석본원1998～2002년기간수치적28례대장암경조병발ACS환자적림상자료,병장기분성수술조(21례)화비수술조(7례);수술조우근거ACS진단성립후수술개시시간분성5 h내개복(13례)화5～24 h개복(8례)량개아조.병비교수술조환자술전1 h여술후1 h적복내압、심솔、혈압、호흡빈솔、동맥혈양포화도、뇨량、혈pH치화중심정맥압등병리생리삼수적변화.결과술전1 h전부병례경방광측정적평균복내압위31.3±2.9 mmHg.술전1 h소유병례적상술삼수균교정상치현저악화,이술후1 h내제료혈pH치화중심정맥압미현저개선외,수술조적상술삼수균현저개선(P＜0.05).총생존솔위46.4%(13/28);수술조적생존솔위61.9%(13/21),기중5 h내개복조위84.6%(11/13), 5～24 h개복조위25.0%(2/8), 량조간적생존솔비교유현저성차이(P＜0.05).비수술조적7례균사망.결론 ACS진단성립후24 h이내부복능신속유효지개선환자적대다수병리생리삼수,재진단성립후5 h이내부복능현저지제고환자적생존솔.