CAJ | 학술논문

目的与方法由于标准CRRT治疗装置价格昂贵,在床位少的医院使用频率不高,从效益价格比考虑,一般医院很难承担.1995年起,我们利用普通人工肾机自行设计的床边连续性透析治疗装置(如彩图所示)代替CRRT机施行床边连续性血液净化治疗.结果经过123例患者643次临床治疗应用,其中普通间歇性透析(IHD,203例次),血液透析滤过(HDF,107例次),血液灌流及透析灌流串联(45例次),单纯超滤(UF,28例次),静脉-静脉连续性血液透析滤过(CVVHDF,146例次)和静脉-静脉连续性血液滤过(CVVH,114例次)等治疗,取得了良好的效果,每次连续治疗4～22小时(平均7.8小时),血流量60～250毫升/分钟.透析液流量500～800毫升/分钟,透析液温度根据患者治疗的需要在35至38℃之间调节,如患者需要降温,可调制35℃.每次治疗可以清除血尿素氮和肌酐高达50%～85%,治疗期间很好地维持电解质和酸碱平衡稳定,同时我们还观察了个别患者血清中的细胞因子和炎症介质(TNF,IL-6,CRF),结果证明经过8～12小时的持续性替代治疗后,这三种炎症介质可以降低43%～63%.治疗有效率100%,患者存活86%,其中成功率最高的是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭并发心功能衰竭及药物中毒患者(90%以上),死亡率最高的是多器官功能衰竭的患者,死亡的患者多与透析治疗无关.结论该床边血液净化装置可以完全替代CRRT机,而且在透析滤过治疗时优于CRRT机.
목적여방법유우표준CRRT치료장치개격앙귀,재상위소적의원사용빈솔불고,종효익개격비고필,일반의원흔난승담.1995년기,아문이용보통인공신궤자행설계적상변련속성투석치료장치(여채도소시)대체CRRT궤시행상변련속성혈액정화치료.결과경과123례환자643차림상치료응용,기중보통간헐성투석(IHD,203례차),혈액투석려과(HDF,107례차),혈액관류급투석관류천련(45례차),단순초려(UF,28례차),정맥-정맥련속성혈액투석려과(CVVHDF,146례차)화정맥-정맥련속성혈액려과(CVVH,114례차)등치료,취득료량호적효과,매차련속치료4～22소시(평균7.8소시),혈류량60～250호승/분종.투석액류량500～800호승/분종,투석액온도근거환자치료적수요재35지38℃지간조절,여환자수요강온,가조제35℃.매차치료가이청제혈뇨소담화기항고체50%～85%,치료기간흔호지유지전해질화산감평형은정,동시아문환관찰료개별환자혈청중적세포인자화염증개질(TNF,IL-6,CRF),결과증명경과8～12소시적지속성체대치료후,저삼충염증개질가이강저43%～63%.치료유효솔100%,환자존활86%,기중성공솔최고적시급성신공능쇠갈、만성신공능쇠갈병발심공능쇠갈급약물중독환자(90%이상),사망솔최고적시다기관공능쇠갈적환자,사망적환자다여투석치료무관.결론해상변혈액정화장치가이완전체대CRRT궤,이차재투석려과치료시우우CRRT궤.