CAJ | 학술논문

目的探讨丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)治疗甲状腺功能亢进症过程中引起肝损伤的发生率、特点及相关因素.方法采用前瞻性研究方法,对2001年2月至2002年1月间,在北京协和医院确诊为甲状腺功能亢进症并开始使用PTU治疗的70例患者的肝损伤发生情况,进行为期6个月的临床研究,初始给予PTU 300mg/d,甲状腺功能恢复正常后减量并维持治疗6个月,治疗前和治疗后每个月查肝功、甲状腺功能.结果70例患者中有64例完成治疗观察.PTU导致肝损伤的发生率为51.6%(33例),其中亚临床性肝损伤的发生率为34.4%(22例),轻度症状性肝损伤的发生率为9.4%(6例),显著性肝损伤的发生率为7.8%(5例).肝损伤最多出现在服药后2个月内(84.8%).不同程度肝损伤者PTU的使用剂量差异无显著性(P＞0.05).亚临床性肝损伤不需停用PTU,肝损伤可自行恢复;轻度症状性肝损伤者应减少PTU剂量,加用一般的保肝治疗,肝损伤可完全恢复;显著性肝损伤者需停用PTU,停药4周后肝功能检查恢复正常.结论PTU可引起肝损伤,且多发生在治疗的初始阶段,绝大多数为亚临床性肝损伤和轻度症状性肝损伤,不需停用PTU,但少数患者可发生显著性肝损伤,必须及时停用PTU.PTU治疗甲状腺功能亢进症时,应监测肝功能,尤其是在治疗的初始阶段,以避免发生显著性肝损伤.
목적탐토병기류양밀정(propylthiouracil,PTU)치료갑상선공능항진증과정중인기간손상적발생솔、특점급상관인소.방법채용전첨성연구방법,대2001년2월지2002년1월간,재북경협화의원학진위갑상선공능항진증병개시사용PTU치료적70례환자적간손상발생정황,진행위기6개월적림상연구,초시급여PTU 300mg/d,갑상선공능회복정상후감량병유지치료6개월,치료전화치료후매개월사간공、갑상선공능.결과70례환자중유64례완성치료관찰.PTU도치간손상적발생솔위51.6%(33례),기중아림상성간손상적발생솔위34.4%(22례),경도증상성간손상적발생솔위9.4%(6례),현저성간손상적발생솔위7.8%(5례).간손상최다출현재복약후2개월내(84.8%).불동정도간손상자PTU적사용제량차이무현저성(P＞0.05).아림상성간손상불수정용PTU,간손상가자행회복;경도증상성간손상자응감소PTU제량,가용일반적보간치료,간손상가완전회복;현저성간손상자수정용PTU,정약4주후간공능검사회복정상.결론PTU가인기간손상,차다발생재치료적초시계단,절대다수위아림상성간손상화경도증상성간손상,불수정용PTU,단소수환자가발생현저성간손상,필수급시정용PTU.PTU치료갑상선공능항진증시,응감측간공능,우기시재치료적초시계단,이피면발생현저성간손상.