临床医学
臨床醫學
림상의학
CLINICAL MEDICINE
2005年
7期
18-20
,共3页
杨辉%尹松梅%聂大年%谢双峰%马丽萍
楊輝%尹鬆梅%聶大年%謝雙峰%馬麗萍
양휘%윤송매%섭대년%사쌍봉%마려평
多发性骨髓瘤%肾损害%肾功能不全%化疗%血液透析%预后
多髮性骨髓瘤%腎損害%腎功能不全%化療%血液透析%預後
다발성골수류%신손해%신공능불전%화료%혈액투석%예후
目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myemoma,MM)肾损害的临床特点.方法对36例MM肾损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果≥60岁年龄组与＜60岁年龄组、IgG型与IgA型肾功能不全发生率比较均有统计学意义(P＜0.05);22例(61%)有骨骼疼痛,10例(28%)有出血,合并感染22例(61%),4例(11%)有高黏滞血症,1例有痛风,血压升高1例,首发症状为水肿、恶心、乏力、夜尿增多、纳差等肾功能不全症状7例(19%);初次诊断为肾脏疾病9例(25%);全组病例有不同程度的贫血,均有肾功能损害(血清肌酐190～1276μmol/L),血钙升高15例(42%),血尿酸升高25例(69%),X线检查示有溶骨性破坏和/或广泛骨质疏松30例(83.3%),合并病理性骨折11例(30.6%),B超双肾弥漫性损害18例(50%);5例放弃治疗,31例行化疗,化疗患者中位生存时间19.7个月,2例死于肾功能衰竭.结论多发性骨髓瘤临床表现复杂,临床上易误诊为肾脏疾病.老年MM易发生肾功能不全,IgA型较IgG型易发生肾功能不全;有效的化疗,输液、利尿,积极治疗高钙血症、感染及高尿酸血症,血液透析等,可延缓肾损害的进展,改善预后.
目的探討多髮性骨髓瘤(multiple myemoma,MM)腎損害的臨床特點.方法對36例MM腎損害患者的臨床資料進行迴顧性分析.結果≥60歲年齡組與＜60歲年齡組、IgG型與IgA型腎功能不全髮生率比較均有統計學意義(P＜0.05);22例(61%)有骨骼疼痛,10例(28%)有齣血,閤併感染22例(61%),4例(11%)有高黏滯血癥,1例有痛風,血壓升高1例,首髮癥狀為水腫、噁心、乏力、夜尿增多、納差等腎功能不全癥狀7例(19%);初次診斷為腎髒疾病9例(25%);全組病例有不同程度的貧血,均有腎功能損害(血清肌酐190～1276μmol/L),血鈣升高15例(42%),血尿痠升高25例(69%),X線檢查示有溶骨性破壞和/或廣汎骨質疏鬆30例(83.3%),閤併病理性骨摺11例(30.6%),B超雙腎瀰漫性損害18例(50%);5例放棄治療,31例行化療,化療患者中位生存時間19.7箇月,2例死于腎功能衰竭.結論多髮性骨髓瘤臨床錶現複雜,臨床上易誤診為腎髒疾病.老年MM易髮生腎功能不全,IgA型較IgG型易髮生腎功能不全;有效的化療,輸液、利尿,積極治療高鈣血癥、感染及高尿痠血癥,血液透析等,可延緩腎損害的進展,改善預後.
목적탐토다발성골수류(multiple myemoma,MM)신손해적림상특점.방법대36례MM신손해환자적림상자료진행회고성분석.결과≥60세년령조여＜60세년령조、IgG형여IgA형신공능불전발생솔비교균유통계학의의(P＜0.05);22례(61%)유골격동통,10례(28%)유출혈,합병감염22례(61%),4례(11%)유고점체혈증,1례유통풍,혈압승고1례,수발증상위수종、악심、핍력、야뇨증다、납차등신공능불전증상7례(19%);초차진단위신장질병9례(25%);전조병례유불동정도적빈혈,균유신공능손해(혈청기항190～1276μmol/L),혈개승고15례(42%),혈뇨산승고25례(69%),X선검사시유용골성파배화/혹엄범골질소송30례(83.3%),합병병이성골절11례(30.6%),B초쌍신미만성손해18례(50%);5례방기치료,31례행화료,화료환자중위생존시간19.7개월,2례사우신공능쇠갈.결론다발성골수류림상표현복잡,림상상역오진위신장질병.노년MM역발생신공능불전,IgA형교IgG형역발생신공능불전;유효적화료,수액、이뇨,적겁치료고개혈증、감염급고뇨산혈증,혈액투석등,가연완신손해적진전,개선예후.
