CAJ | 학술논문

目的:探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法:2003年1月至2006年12月,采用寰枢椎经后路椎弓根螺钉内固定治疗C1-2不稳患者27例,男18例,女9例,年龄17-71岁,平均43.5岁.其中AndersonⅡ型齿状突骨折16例(陈旧性骨折7例,新鲜骨折9例),Ⅲ型陈旧性齿状突骨折1例,横韧带断裂4例,上颈椎肿瘤1例,先天性游离齿状突并寰枢椎不稳5例.患者均有不同程度的颈枕区疼痛,活动受限;影像学均有寰枢椎半脱位或不稳,JOA评分5～12分,平均8.6分.其中3例难复性脱位患者先行前路松解术;22例同时行植骨融合,5例单纯行内固定.随访治疗效果.结果:27例患者共置入螺钉108枚,其中有3例在置入寰椎椎弓根螺钉时后弓破裂,直接将螺钉固定在寰椎侧块上.手术时间1～3h.出血量100-400ml,术中有2例在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,成功止血.术后X线片及CT显示2例一侧枢椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔,1例螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂,均无神经症状,其余螺钉位置良好,寰枢关节复位满意.所有患者均获随访,随访时间6-42个月,平均26个月,术后JOA评分13～17分,平均14-8分.未发生与螺钉相关的神经血管并发症,无内同定松动或断钉现象,22例植骨者术后随访时均已达到骨性融合,5例未行植骨患者1年后拆除内固定,寰枢关节旋转功能良好.结论:寰枢椎后路椎弓根螺钉技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法.
목적:탐토경후로환추추추궁근라정내고정치료환추추불은적림상료효.방법:2003년1월지2006년12월,채용환추추경후로추궁근라정내고정치료C1-2불은환자27례,남18례,녀9례,년령17-71세,평균43.5세.기중AndersonⅡ형치상돌골절16례(진구성골절7례,신선골절9례),Ⅲ형진구성치상돌골절1례,횡인대단렬4례,상경추종류1례,선천성유리치상돌병환추추불은5례.환자균유불동정도적경침구동통,활동수한;영상학균유환추추반탈위혹불은,JOA평분5～12분,평균8.6분.기중3례난복성탈위환자선행전로송해술;22례동시행식골융합,5례단순행내고정.수방치료효과.결과:27례환자공치입라정108매,기중유3례재치입환추추궁근라정시후궁파렬,직접장라정고정재환추측괴상.수술시간1～3h.출혈량100-400ml,술중유2례재박리환추후궁하연시손상정맥총,성공지혈.술후X선편급CT현시2례일측추추추궁근라정부분진입추동맥공,1례라정편내치추궁근내측피질파렬,균무신경증상,기여라정위치량호,환추관절복위만의.소유환자균획수방,수방시간6-42개월,평균26개월,술후JOA평분13～17분,평균14-8분.미발생여라정상관적신경혈관병발증,무내동정송동혹단정현상,22례식골자술후수방시균이체도골성융합,5례미행식골환자1년후탁제내고정,환추관절선전공능량호.결론:환추추후로추궁근라정기술시치료환추추불은적유효방법.