同济大学学报(医学版)
同濟大學學報(醫學版)
동제대학학보(의학판)
JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY
2009年
3期
77-80
,共4页
吴新天%王良旭%张胜辉%王明松%王轶灵
吳新天%王良旭%張勝輝%王明鬆%王軼靈
오신천%왕량욱%장성휘%왕명송%왕질령
肺气肿%单侧肺减容术%呼吸锻炼
肺氣腫%單側肺減容術%呼吸鍛煉
폐기종%단측폐감용술%호흡단련
目的 评价单侧肺减容术(unilateral lung volume reduction surgery,LVRS)治疗晚期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的疗效、手术适应证,总结手术操作要点及围手术期的处理.方法 分析2003年9月-2006 年9月间我院胸心外科进行单侧LVRS的24例COPD 患者资料.术前利用CT 平扫、血气分析和核素肺通气灌注成像确定"靶区".24例患者全部行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术;使用直线切割缝合器TLC-75 或胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气破坏的肺组织.比较术前、术后1 年、术后2 年的呼吸困难程度及肺功能和6 min步行距离的变化,以评价单侧LVRS 的临床疗效.结果 单侧LVRS 后1s用力呼气容积(FEV1)平均提高(38±7)%;6 min步行距离(6MWD)平均提高(70±25)%;呼吸困难指数再分级:16 例术Ⅲ级中10 例转为Ⅰ级,6 例转为Ⅱ级;8例术前Ⅳ级中4 例转为Ⅱ级,3 例转为Ⅲ级,1 例转为Ⅰ级.本组1、2 年生存率分别为100%、92.8%,无手术中死亡,术后并发症发生率为35.7%.结论 单侧LVRS 可以改善具备手术指征的COPD 患者的肺功能和临床症状,并且围手术期死亡率及手术并发症发生率低.尽量切除术侧无功能肺组织,防止肺漏气为手术要点.
目的 評價單側肺減容術(unilateral lung volume reduction surgery,LVRS)治療晚期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的療效、手術適應證,總結手術操作要點及圍手術期的處理.方法 分析2003年9月-2006 年9月間我院胸心外科進行單側LVRS的24例COPD 患者資料.術前利用CT 平掃、血氣分析和覈素肺通氣灌註成像確定"靶區".24例患者全部行胸腔鏡或胸腔鏡輔助小切口手術;使用直線切割縫閤器TLC-75 或胸腔鏡專用切縫器(Endo-GIA)切除過度充氣破壞的肺組織.比較術前、術後1 年、術後2 年的呼吸睏難程度及肺功能和6 min步行距離的變化,以評價單側LVRS 的臨床療效.結果 單側LVRS 後1s用力呼氣容積(FEV1)平均提高(38±7)%;6 min步行距離(6MWD)平均提高(70±25)%;呼吸睏難指數再分級:16 例術Ⅲ級中10 例轉為Ⅰ級,6 例轉為Ⅱ級;8例術前Ⅳ級中4 例轉為Ⅱ級,3 例轉為Ⅲ級,1 例轉為Ⅰ級.本組1、2 年生存率分彆為100%、92.8%,無手術中死亡,術後併髮癥髮生率為35.7%.結論 單側LVRS 可以改善具備手術指徵的COPD 患者的肺功能和臨床癥狀,併且圍手術期死亡率及手術併髮癥髮生率低.儘量切除術側無功能肺組織,防止肺漏氣為手術要點.
목적 평개단측폐감용술(unilateral lung volume reduction surgery,LVRS)치료만기만성조새성폐질병(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)적료효、수술괄응증,총결수술조작요점급위수술기적처리.방법 분석2003년9월-2006 년9월간아원흉심외과진행단측LVRS적24례COPD 환자자료.술전이용CT 평소、혈기분석화핵소폐통기관주성상학정"파구".24례환자전부행흉강경혹흉강경보조소절구수술;사용직선절할봉합기TLC-75 혹흉강경전용절봉기(Endo-GIA)절제과도충기파배적폐조직.비교술전、술후1 년、술후2 년적호흡곤난정도급폐공능화6 min보행거리적변화,이평개단측LVRS 적림상료효.결과 단측LVRS 후1s용력호기용적(FEV1)평균제고(38±7)%;6 min보행거리(6MWD)평균제고(70±25)%;호흡곤난지수재분급:16 례술Ⅲ급중10 례전위Ⅰ급,6 례전위Ⅱ급;8례술전Ⅳ급중4 례전위Ⅱ급,3 례전위Ⅲ급,1 례전위Ⅰ급.본조1、2 년생존솔분별위100%、92.8%,무수술중사망,술후병발증발생솔위35.7%.결론 단측LVRS 가이개선구비수술지정적COPD 환자적폐공능화림상증상,병차위수술기사망솔급수술병발증발생솔저.진량절제술측무공능폐조직,방지폐루기위수술요점.
