CAJ | 학술논문

目的:探讨一期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:回顾性分析2009年9月～2010年7月我院收治的行一期后前路联合手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者28例,男16例,女12例,年龄32～63岁,平均51.3岁,病程平均5.6年.术前病变节段:3节段16例,4节段12例.其中累及C2/3节段5例次、C3/4 21例次、C4/5 26例次、C5/6 28例次、C6H 16例次.合并高血压病4例,糖尿病5例.患者均采用一期后路改良颈椎椎管扩大椎板成形联合前路选择性减压植骨融合内固定术.术前、术后3、6及12个月随访时采用10秒握拳试验、双手握力、VAS评分、日本整形外科学会(JOA)评分及神经功能改善率评价临床疗效,并进行影像学检查观察颈椎曲度及植骨融合情况.结果:本组后前路联合手术时间平均6.5h,出血量平均375ml.患者均得到1年及以上有效随访.1年随访时JOA评分由术前的9.8±2.1分提高到15.9±1.2分(P＜0.05),平均改善率(84.7±9.2)％.术前、术后10秒试验:左手由11.2±3.1次提高到18.2±2.6次,右手由10.8±1.0次提高到17.8±3.9次(P均＜0.05).平均握力:左手由18.7±7.1kg提高到33.2±6.3kg,右手由19.2±3.6kg提高到35.8±2.5kg(P均＜0.05).颈部轴性疼痛VAS评分为2.1±1.1分.颈椎前凸角由21.5°±5.7°减少到19.60°±4.10°(P＞0.05).影像学随访示颈椎管减压充分,椎间植骨融合满意,未见相邻节段不稳及内固定失败等并发症.结论:一期后前路联合手术创伤小、可有效改善颈椎后路术后轴性疼痛发生率及疼痛程度.在后路手术基础上,前路选择性减压植骨融合内固定术可有效解除脊髓压迫.
목적:탐토일기후전로연합수술치료다절단척수형경추병적림상료효.방법:회고성분석2009년9월～2010년7월아원수치적행일기후전로연합수술치료적다절단척수형경추병환자28례,남16례,녀12례,년령32～63세,평균51.3세,병정평균5.6년.술전병변절단:3절단16례,4절단12례.기중루급C2/3절단5례차、C3/4 21례차、C4/5 26례차、C5/6 28례차、C6H 16례차.합병고혈압병4례,당뇨병5례.환자균채용일기후로개량경추추관확대추판성형연합전로선택성감압식골융합내고정술.술전、술후3、6급12개월수방시채용10초악권시험、쌍수악력、VAS평분、일본정형외과학회(JOA)평분급신경공능개선솔평개림상료효,병진행영상학검사관찰경추곡도급식골융합정황.결과:본조후전로연합수술시간평균6.5h,출혈량평균375ml.환자균득도1년급이상유효수방.1년수방시JOA평분유술전적9.8±2.1분제고도15.9±1.2분(P＜0.05),평균개선솔(84.7±9.2)％.술전、술후10초시험:좌수유11.2±3.1차제고도18.2±2.6차,우수유10.8±1.0차제고도17.8±3.9차(P균＜0.05).평균악력:좌수유18.7±7.1kg제고도33.2±6.3kg,우수유19.2±3.6kg제고도35.8±2.5kg(P균＜0.05).경부축성동통VAS평분위2.1±1.1분.경추전철각유21.5°±5.7°감소도19.60°±4.10°(P＞0.05).영상학수방시경추관감압충분,추간식골융합만의,미견상린절단불은급내고정실패등병발증.결론:일기후전로연합수술창상소、가유효개선경추후로술후축성동통발생솔급동통정도.재후로수술기출상,전로선택성감압식골융합내고정술가유효해제척수압박.