齐鲁医学杂志
齊魯醫學雜誌
제로의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF QILU
2010年
1期
31-33
,共3页
李梦良%胡志向%崔超%葛秀娟%韩希文%徐建%刘忠诚
李夢良%鬍誌嚮%崔超%葛秀娟%韓希文%徐建%劉忠誠
리몽량%호지향%최초%갈수연%한희문%서건%류충성
腹腔镜检查%胃肿瘤%麻醉,静脉%肺通气
腹腔鏡檢查%胃腫瘤%痳醉,靜脈%肺通氣
복강경검사%위종류%마취,정맥%폐통기
目的 探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(VT)、低气道平台压(Pplat)联合不同水平呼气末正压通气(PEEP)与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C 3组,每组12例.A组机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加0.5 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,呼吸频率(f)=16 min-1;B组机械通气模式为IPPV加1.0 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,f=16 min-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9 mL/kg,f=12 min-1.观察并比较各组术前、麻醉插管后30 min、拔管后15 min的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及术中的气道峰压(Ppeak).结果 麻醉插管后30 min,A组Ppeak 较B、C组明显降低(F=17.61,q=5.43～8.84,P＜0.05).拔管后15 min,A组PaO2较B、C组则明显升高(F=11.18,q=2.42～7.43,P<0.05), A-aDO2较B、C组明显降低(F=66.46,q=3.95～16.25,P<0.05); B组PaCO2较A、C两组明显升高(F=5.95,q=3.44～3.81,P＜0.05).其他时点A、B、C 3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式.
目的 探討老年病人全身痳醉腹腔鏡胃癌根治術中應用小潮氣量(VT)、低氣道平檯壓(Pplat)聯閤不同水平呼氣末正壓通氣(PEEP)與單純常規潮氣量通氣對呼吸功能的影響,為老年病人腹腔鏡上腹部手術的全痳選擇安全、有效的通氣方式.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ級全身痳醉行腹腔鏡胃癌根治術老年病人,隨機分為A、B、C 3組,每組12例.A組機械通氣模式為間歇正壓通氣(IPPV)加0.5 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,呼吸頻率(f)=16 min-1;B組機械通氣模式為IPPV加1.0 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,f=16 min-1;C組機械通氣模式為IPPV,VT=9 mL/kg,f=12 min-1.觀察併比較各組術前、痳醉插管後30 min、拔管後15 min的動脈氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、肺泡-動脈氧分壓差(A-aDO2)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)及術中的氣道峰壓(Ppeak).結果 痳醉插管後30 min,A組Ppeak 較B、C組明顯降低(F=17.61,q=5.43～8.84,P＜0.05).拔管後15 min,A組PaO2較B、C組則明顯升高(F=11.18,q=2.42～7.43,P<0.05), A-aDO2較B、C組明顯降低(F=66.46,q=3.95～16.25,P<0.05); B組PaCO2較A、C兩組明顯升高(F=5.95,q=3.44～3.81,P＜0.05).其他時點A、B、C 3組PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比較差異無統計學意義(P>0.05).結論 小潮氣量、低氣道平檯壓聯閤低水平PEEP通氣能夠有效改善老年腹腔鏡胃癌根治術病人的動脈氧閤,是老年病人腹腔鏡全痳上腹部手術安全、有效的通氣方式.
목적 탐토노년병인전신마취복강경위암근치술중응용소조기량(VT)、저기도평태압(Pplat)연합불동수평호기말정압통기(PEEP)여단순상규조기량통기대호흡공능적영향,위노년병인복강경상복부수술적전마선택안전、유효적통기방식.방법 36례ASA Ⅰ혹Ⅱ급전신마취행복강경위암근치술노년병인,수궤분위A、B、C 3조,매조12례.A조궤계통기모식위간헐정압통기(IPPV)가0.5 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,호흡빈솔(f)=16 min-1;B조궤계통기모식위IPPV가1.0 kPa PEEP,VT=6 mL/kg,f=16 min-1;C조궤계통기모식위IPPV,VT=9 mL/kg,f=12 min-1.관찰병비교각조술전、마취삽관후30 min、발관후15 min적동맥양분압(PaO2)、동맥혈이양화탄분압(PaCO2)、폐포-동맥양분압차(A-aDO2)、평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)급술중적기도봉압(Ppeak).결과 마취삽관후30 min,A조Ppeak 교B、C조명현강저(F=17.61,q=5.43～8.84,P＜0.05).발관후15 min,A조PaO2교B、C조칙명현승고(F=11.18,q=2.42～7.43,P<0.05), A-aDO2교B、C조명현강저(F=66.46,q=3.95～16.25,P<0.05); B조PaCO2교A、C량조명현승고(F=5.95,q=3.44～3.81,P＜0.05).기타시점A、B、C 3조PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP비교차이무통계학의의(P>0.05).결론 소조기량、저기도평태압연합저수평PEEP통기능구유효개선노년복강경위암근치술병인적동맥양합,시노년병인복강경전마상복부수술안전、유효적통기방식.
