中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
1期
61-64
,共4页
方建江%李波%何旭娟%夏菁%周夷霞%蒋黎%刘雪兰%周挺%李增攀%徐少博
方建江%李波%何旭娟%夏菁%週夷霞%蔣黎%劉雪蘭%週挺%李增攀%徐少博
방건강%리파%하욱연%하정%주이하%장려%류설란%주정%리증반%서소박
急性肺栓塞%肌钙蛋白Ⅰ%B型钠尿肽%D-二聚体%预后
急性肺栓塞%肌鈣蛋白Ⅰ%B型鈉尿肽%D-二聚體%預後
급성폐전새%기개단백Ⅰ%B형납뇨태%D-이취체%예후
目的 进一步证实血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)、B型钠尿肽(BNP)及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义.方法 所有确诊为急性肺栓塞的患者入院时均定量检测血浆cTNI、BNP及D-二聚体浓度,必要时6h后重复检测一次,评估患者死亡与以上指标的关系.结果 在2009年1月至2010年12月间共有98例患者诊断为急性肺栓塞.随访结束时共有14例(14.3％)患者死亡.cTNI阳性组入院时心率较正常组增快,晕厥、心源性休克(即大块肺栓塞)及死亡的发生率明显高于正常组,年龄及入院时血压值小于正常组(P＜0.05).ROC分析提示BNP取大于226.5ng/L作为截断点对于死亡的阴性预测值为97.1％,ROC曲线下面积为0.829(95％ CI0.715～0.942).D-二聚体的浓度为500～2499 ng/mL、2500 ～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三组患者死亡率分别为7.8％、12％和41.2％,三组间比较差异有统计学意义(P=0.009).多因素回归分析提示,与患者死亡相关因素有心源性休克(OR=2.931,95％CI0.828～12.521,P=0.000),cTNI≥0.3 ng/mL(OR=1.441,95％ CI0.712 ～4.098,P=0.0043),BNP≥226.5 ng/L(OR=1.750,95％ CI 0.690 ～6.452,P=0.011),以及D-二聚体≥5000 ng/mL(OR=1.275,95％ CI0.762～2.801,P=0.034)等.结论 联合检测肺栓塞患者血浆cTNI、BNP及D-二聚体有助于在入院早期准确预测患者的预后,以指导进一步的治疗决策.
目的 進一步證實血漿肌鈣蛋白Ⅰ(cTNI)、B型鈉尿肽(BNP)及D-二聚體檢測在急性肺栓塞預後評估中的意義.方法 所有確診為急性肺栓塞的患者入院時均定量檢測血漿cTNI、BNP及D-二聚體濃度,必要時6h後重複檢測一次,評估患者死亡與以上指標的關繫.結果 在2009年1月至2010年12月間共有98例患者診斷為急性肺栓塞.隨訪結束時共有14例(14.3％)患者死亡.cTNI暘性組入院時心率較正常組增快,暈厥、心源性休剋(即大塊肺栓塞)及死亡的髮生率明顯高于正常組,年齡及入院時血壓值小于正常組(P＜0.05).ROC分析提示BNP取大于226.5ng/L作為截斷點對于死亡的陰性預測值為97.1％,ROC麯線下麵積為0.829(95％ CI0.715～0.942).D-二聚體的濃度為500～2499 ng/mL、2500 ～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三組患者死亡率分彆為7.8％、12％和41.2％,三組間比較差異有統計學意義(P=0.009).多因素迴歸分析提示,與患者死亡相關因素有心源性休剋(OR=2.931,95％CI0.828～12.521,P=0.000),cTNI≥0.3 ng/mL(OR=1.441,95％ CI0.712 ～4.098,P=0.0043),BNP≥226.5 ng/L(OR=1.750,95％ CI 0.690 ～6.452,P=0.011),以及D-二聚體≥5000 ng/mL(OR=1.275,95％ CI0.762～2.801,P=0.034)等.結論 聯閤檢測肺栓塞患者血漿cTNI、BNP及D-二聚體有助于在入院早期準確預測患者的預後,以指導進一步的治療決策.
목적 진일보증실혈장기개단백Ⅰ(cTNI)、B형납뇨태(BNP)급D-이취체검측재급성폐전새예후평고중적의의.방법 소유학진위급성폐전새적환자입원시균정량검측혈장cTNI、BNP급D-이취체농도,필요시6h후중복검측일차,평고환자사망여이상지표적관계.결과 재2009년1월지2010년12월간공유98례환자진단위급성폐전새.수방결속시공유14례(14.3％)환자사망.cTNI양성조입원시심솔교정상조증쾌,훈궐、심원성휴극(즉대괴폐전새)급사망적발생솔명현고우정상조,년령급입원시혈압치소우정상조(P＜0.05).ROC분석제시BNP취대우226.5ng/L작위절단점대우사망적음성예측치위97.1％,ROC곡선하면적위0.829(95％ CI0.715～0.942).D-이취체적농도위500～2499 ng/mL、2500 ～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL적삼조환자사망솔분별위7.8％、12％화41.2％,삼조간비교차이유통계학의의(P=0.009).다인소회귀분석제시,여환자사망상관인소유심원성휴극(OR=2.931,95％CI0.828～12.521,P=0.000),cTNI≥0.3 ng/mL(OR=1.441,95％ CI0.712 ～4.098,P=0.0043),BNP≥226.5 ng/L(OR=1.750,95％ CI 0.690 ～6.452,P=0.011),이급D-이취체≥5000 ng/mL(OR=1.275,95％ CI0.762～2.801,P=0.034)등.결론 연합검측폐전새환자혈장cTNI、BNP급D-이취체유조우재입원조기준학예측환자적예후,이지도진일보적치료결책.
