CAJ | 학술논문

背景:枕颈部后路融合能够解除脊髓压迫并能让失稳枕颈部重新早期获得稳定.解剖型设计的Cobra系统对失稳的枕颈区提供坚强的内固定,结合Halo-vest外固定,具有固定,复位,利于植骨融合的作用.目的:观察Cobra枕颈内固定系统结合Halo-vest在治疗颅颈交界区畸形枕颈融合术中的应用,并评价其临床疗效.方法:对34例颅颈交界区畸形患者行术前术中牵引复位固定,固定后依患者耐受情况决定保留或去除Halo-vest等针对性治疗.根据JOA评分对患者神经功能恢复进行评估;根据尹庆水等制定的方法计算神经功能改善率.内固定后3,6,12,24个月摄颈椎正侧位X射线平片、CT及三维重建,以判断内固定和植骨融合情况,对部分患者同时行MRI检查以明确颈脊髓减压情况.结果与结论:34例患者均获随访,随访时间7～29个月.内固定后未出现脊髓症状加重病例.内固定前JOA评分平均8.2分,内固定后平均14.8分;脊髓功能平均改善率为75%;1例并发脑梗死死亡.内固定后6个月复查,2例患者植骨块部分吸收骨不连,2例患者枕骨板螺钉出现松动,1例螺钉脱出,1例切口不愈合.10例患者术后继续Halo-vest外固定,并于内固定后三四个月拆除;其余患者佩戴颈托至植骨完全愈合.提示Cobra枕颈内固定具有良好的生物力学稳定性,配合Halo-vest便于术中固定和复位,适用于颅颈交界区畸形的治疗.
배경:침경부후로융합능구해제척수압박병능양실은침경부중신조기획득은정.해부형설계적Cobra계통대실은적침경구제공견강적내고정,결합Halo-vest외고정,구유고정,복위,리우식골융합적작용.목적:관찰Cobra침경내고정계통결합Halo-vest재치료로경교계구기형침경융합술중적응용,병평개기림상료효.방법:대34례로경교계구기형환자행술전술중견인복위고정,고정후의환자내수정황결정보류혹거제Halo-vest등침대성치료.근거JOA평분대환자신경공능회복진행평고;근거윤경수등제정적방법계산신경공능개선솔.내고정후3,6,12,24개월섭경추정측위X사선평편、CT급삼유중건,이판단내고정화식골융합정황,대부분환자동시행MRI검사이명학경척수감압정황.결과여결론:34례환자균획수방,수방시간7～29개월.내고정후미출현척수증상가중병례.내고정전JOA평분평균8.2분,내고정후평균14.8분;척수공능평균개선솔위75%;1례병발뇌경사사망.내고정후6개월복사,2례환자식골괴부분흡수골불련,2례환자침골판라정출현송동,1례라정탈출,1례절구불유합.10례환자술후계속Halo-vest외고정,병우내고정후삼사개월탁제;기여환자패대경탁지식골완전유합.제시Cobra침경내고정구유량호적생물역학은정성,배합Halo-vest편우술중고정화복위,괄용우로경교계구기형적치료.