CAJ | 학술논문

目的探讨5 g/L或10 g/L利多卡因硬膜外联合全身麻醉(全麻)对老年开胸手术病人血压、心率、血液皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～78岁拟行肺叶切除术的病人40例,随机分为5 g/L利多卡因组(A组)和10 g/L利多卡因组(B组),每组20例.麻醉过程中每5 min测量血压、心率1次至手术结束.于麻醉前、切皮后5 min、切皮后30 min、术后1 d分别抽静脉血5 mL测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ浓度.结果两组病人切皮后5 min、切皮后30 min及术毕收缩压明显低于麻醉前(t=2.482～11.261,P<0.05),B组在切皮后30 min和术毕收缩压明显低于A组(t=2.269、6.066,P<0.05),B组切皮后5 min、30 min心率均明显低于麻醉前(t=2.290、2.635,P<0.05);两组切皮后30 min血管紧张素Ⅱ水平明显高于麻醉前(t=3.561、4.030,P<0.05);两组切皮后30 min和术后1 d皮质醇水平明显高于麻醉前(t=2.171～4.849,P<0.05、0.01),两组间无显著性差异(P>0.05).B组中有5例病人须用升压药物维持血压.结论硬膜外与全麻联合应用不能完全抑制胸部手术病人的应激反应,硬膜外应用利多卡因浓度高则应激反应抑制程度高;对老年病人,尤其是并缺血性心脏病病人,采用硬膜外复合全麻时,硬膜外用药以选用低浓度利多卡因为宜.
목적 탐토5 g/L혹10 g/L리다잡인경막외연합전신마취(전마)대노년개흉수술병인혈압、심솔、혈액피질순화혈관긴장소Ⅱ수평적영향.방법 ASAⅠ～Ⅱ급、년령60～78세의행폐협절제술적병인40례,수궤분위5 g/L리다잡인조(A조)화10 g/L리다잡인조(B조),매조20례.마취과정중매5 min측량혈압、심솔1차지수술결속.우마취전、절피후5 min、절피후30 min、술후1 d분별추정맥혈5 mL측정피질순、혈관긴장소Ⅱ농도.결과 량조병인절피후5 min、절피후30 min급술필수축압명현저우마취전(t=2.482～11.261,P<0.05),B조재절피후30 min화술필수축압명현저우A조(t=2.269、6.066,P<0.05),B조절피후5 min、30 min심솔균명현저우마취전(t=2.290、2.635,P<0.05);량조절피후30 min혈관긴장소Ⅱ수평명현고우마취전(t=3.561、4.030,P<0.05);량조절피후30 min화술후1 d피질순수평명현고우마취전(t=2.171～4.849,P<0.05、0.01),량조간무현저성차이(P>0.05).B조중유5례병인수용승압약물유지혈압.결론 경막외여전마연합응용불능완전억제흉부수술병인적응격반응,경막외응용리다잡인농도고칙응격반응억제정도고;대노년병인,우기시병결혈성심장병병인,채용경막외복합전마시,경막외용약이선용저농도리다잡인위의.