CAJ | 학술논문

目的探讨6%羟乙基淀粉200/0.5(商品名贺斯)与6%羟乙基淀粉130/0.4(商品名万汶)体外不同程度血液稀释对凝血功能的影响.方法采集20名健康志愿者的空腹静脉血23 mL,前3 mL弃用,每份血样均在体外应用两种羟乙基淀粉进行血液稀释,分为贺斯组和万汶组.每组按容量稀释比例(全血:稀释液)分为3个稀释度:9:1(10%)、7:3(30%)和4:6(60%).血样中,15 mL用来测定红细胞压积(Hct)、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib);5 mL予枸橼酸化抗凝,血液稀释后在37℃下应用5000 Series血栓弹力描记仪检测血栓弹力描记图(TEG)指标:反应时间(R时间,正常值为12～27 min)、凝血时间(K时间,正常值为3～13 min)、α角(正常值为14～46°)和最大振幅(MA,正常值42～63.mm).TEG图形达到MA后即停止测定.另设1份未稀释的全血作为对照组.结果 ①贺斯组、万汶组的Hct、血小板计数随稀释程度的增加而进行性下降;30%、60%稀释时,万汶组的血小板计数显著高于贺斯组(P值均＜0.05).②10%稀释时,贺斯组、万汶组的Fib、PT、APTT与对照组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);30%稀释时,贺斯组和万汶组的Fib均较对照组显著下降(P值均＜0.05).PT、APTT均较对照组显著延长(P值均＜0.05),贺斯组与万汶组间Fib、PT、APTT的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).③10%稀释时,3组间组R时间、K时间、a角、MA的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);30%稀释时,贺斯组的R时间、K时间均显著长于万汶组(P值均＜0.05),α角、MA均显著小于万汶组(P值均＜0.05);60%稀释时,贺斯组的R时间显著长于万汶组(P＜0.05),贺斯组与万汶组间α角、MA的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论两种羟乙基淀粉体外不同程度血液稀释对凝血功能的影响不同:10%稀释(轻度血液稀释)时两种羟乙基淀粉对凝血功能无明显影响;30%稀释(中度血液稀释)时6%羟乙基淀粉200/0.5抑制凝血功能,但基本能满足止血要求,6%羟乙基淀粉130/0.4活化凝血初始阶段,凝血块形成时间缩短,速率增快;60%稀释(深度血液稀释)时两种羟乙基淀粉均抑制凝血因子活性,凝血块强度降低. 目的探討6%羥乙基澱粉200/0.5(商品名賀斯)與6%羥乙基澱粉130/0.4(商品名萬汶)體外不同程度血液稀釋對凝血功能的影響.方法採集20名健康誌願者的空腹靜脈血23 mL,前3 mL棄用,每份血樣均在體外應用兩種羥乙基澱粉進行血液稀釋,分為賀斯組和萬汶組.每組按容量稀釋比例(全血:稀釋液)分為3箇稀釋度:9:1(10%)、7:3(30%)和4:6(60%).血樣中,15 mL用來測定紅細胞壓積(Hct)、血小闆計數、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)和纖維蛋白原(Fib);5 mL予枸櫞痠化抗凝,血液稀釋後在37℃下應用5000 Series血栓彈力描記儀檢測血栓彈力描記圖(TEG)指標:反應時間(R時間,正常值為12～27 min)、凝血時間(K時間,正常值為3～13 min)、α角(正常值為14～46°)和最大振幅(MA,正常值42～63.mm).TEG圖形達到MA後即停止測定.另設1份未稀釋的全血作為對照組.結果 ①賀斯組、萬汶組的Hct、血小闆計數隨稀釋程度的增加而進行性下降;30%、60%稀釋時,萬汶組的血小闆計數顯著高于賀斯組(P值均＜0.05).②10%稀釋時,賀斯組、萬汶組的Fib、PT、APTT與對照組的差異均無統計學意義(P值均＞0.05);30%稀釋時,賀斯組和萬汶組的Fib均較對照組顯著下降(P值均＜0.05).PT、APTT均較對照組顯著延長(P值均＜0.05),賀斯組與萬汶組間Fib、PT、APTT的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).③10%稀釋時,3組間組R時間、K時間、a角、MA的差異均無統計學意義(P值均＞0.05);30%稀釋時,賀斯組的R時間、K時間均顯著長于萬汶組(P值均＜0.05),α角、MA均顯著小于萬汶組(P值均＜0.05);60%稀釋時,賀斯組的R時間顯著長于萬汶組(P＜0.05),賀斯組與萬汶組間α角、MA的差異無統計學意義(P值均＞0.05).結論兩種羥乙基澱粉體外不同程度血液稀釋對凝血功能的影響不同:10%稀釋(輕度血液稀釋)時兩種羥乙基澱粉對凝血功能無明顯影響;30%稀釋(中度血液稀釋)時6%羥乙基澱粉200/0.5抑製凝血功能,但基本能滿足止血要求,6%羥乙基澱粉130/0.4活化凝血初始階段,凝血塊形成時間縮短,速率增快;60%稀釋(深度血液稀釋)時兩種羥乙基澱粉均抑製凝血因子活性,凝血塊彊度降低.
목적 탐토6%간을기정분200/0.5(상품명하사)여6%간을기정분130/0.4(상품명만문)체외불동정도혈액희석대응혈공능적영향.방법 채집20명건강지원자적공복정맥혈23 mL,전3 mL기용,매빈혈양균재체외응용량충간을기정분진행혈액희석,분위하사조화만문조.매조안용량희석비례(전혈:희석액)분위3개희석도:9:1(10%)、7:3(30%)화4:6(60%).혈양중,15 mL용래측정홍세포압적(Hct)、혈소판계수、응혈매원시간(PT)、활화부분응혈활매시간(APTT)화섬유단백원(Fib);5 mL여구연산화항응,혈액희석후재37℃하응용5000 Series혈전탄력묘기의검측혈전탄력묘기도(TEG)지표:반응시간(R시간,정상치위12～27 min)、응혈시간(K시간,정상치위3～13 min)、α각(정상치위14～46°)화최대진폭(MA,정상치42～63.mm).TEG도형체도MA후즉정지측정.령설1빈미희석적전혈작위대조조.결과 ①하사조、만문조적Hct、혈소판계수수희석정도적증가이진행성하강;30%、60%희석시,만문조적혈소판계수현저고우하사조(P치균＜0.05).②10%희석시,하사조、만문조적Fib、PT、APTT여대조조적차이균무통계학의의(P치균＞0.05);30%희석시,하사조화만문조적Fib균교대조조현저하강(P치균＜0.05).PT、APTT균교대조조현저연장(P치균＜0.05),하사조여만문조간Fib、PT、APTT적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).③10%희석시,3조간조R시간、K시간、a각、MA적차이균무통계학의의(P치균＞0.05);30%희석시,하사조적R시간、K시간균현저장우만문조(P치균＜0.05),α각、MA균현저소우만문조(P치균＜0.05);60%희석시,하사조적R시간현저장우만문조(P＜0.05),하사조여만문조간α각、MA적차이무통계학의의(P치균＞0.05).결론 량충간을기정분체외불동정도혈액희석대응혈공능적영향불동:10%희석(경도혈액희석)시량충간을기정분대응혈공능무명현영향;30%희석(중도혈액희석)시6%간을기정분200/0.5억제응혈공능,단기본능만족지혈요구,6%간을기정분130/0.4활화응혈초시계단,응혈괴형성시간축단,속솔증쾌;60%희석(심도혈액희석)시량충간을기정분균억제응혈인자활성,응혈괴강도강저.