中华显微外科杂志
中華顯微外科雜誌
중화현미외과잡지
Chinese Journal of Microsurgery
2007年
3期
172-175,插3-1
,共5页
神经解剖学%手术入路%颅底
神經解剖學%手術入路%顱底
신경해부학%수술입로%로저
目的 将微创锁孔理念融入乙状窦前入路,在神经导航辅助下,设计乙状窦前经迷路锁孔入路,观察入路显微解剖,为临床应用提供依据.方法 采用8具经福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的国人成人尸头,实验前建立术中导航资料.采用迷路后锁孔手术人路的7 cm"C"形切口,分层向前翻开皮瓣和肌筋膜瓣,在神经导航辅助下做耳后约3.5 cm×3.0 cm骨窗,导航下轮廓化乙状窦、骨迷路、面神经管,依次模拟迷路后、经部分迷路及岩尖、经全迷路锁孔人路,观察各步骤显露的结构,测量重要结构长度和术野角度.结果 (1)神经导航可辅助精确磨除入路相关骨质,减少盲目磨除造成的重要结构的误伤.(2)同迷路后锁孔入路比较,经部分迷路及岩尖锁孔入路和经全迷路锁孔入路的术野角度、显露的斜坡长度、面神经颅内段长度均有显著增加,但后两种入路的测量值无明显差异.(3)迷路后锁孔入路可保留听力和面神经功能,但对岩斜区的显露有限;部分迷路及岩尖磨除后可广泛显露岩斜区、桥脑小脑角、桥脑前区和海绵窦后部,多角度显露Ⅲ～Ⅺ对脑神经之间的重要结构,且面、听神经功能保有率极高;全迷路磨除后观察角度更多,但进一步增加的显露有限,且需牺牲听力.结论 乙状窦前经迷路锁孔入路具有可行性,可良好显露岩斜区等.神经导航可辅助精确完成入路相关的骨质磨除.部分迷路及岩尖或全迷路磨除均可显著增加术野角度和斜坡等重要结构的显露长度,经部分迷路及岩尖锁孔人路可望保留面、听神经功能.
目的 將微創鎖孔理唸融入乙狀竇前入路,在神經導航輔助下,設計乙狀竇前經迷路鎖孔入路,觀察入路顯微解剖,為臨床應用提供依據.方法 採用8具經福爾馬林固定、顱內動靜脈乳膠灌註的國人成人尸頭,實驗前建立術中導航資料.採用迷路後鎖孔手術人路的7 cm"C"形切口,分層嚮前翻開皮瓣和肌觔膜瓣,在神經導航輔助下做耳後約3.5 cm×3.0 cm骨窗,導航下輪廓化乙狀竇、骨迷路、麵神經管,依次模擬迷路後、經部分迷路及巖尖、經全迷路鎖孔人路,觀察各步驟顯露的結構,測量重要結構長度和術野角度.結果 (1)神經導航可輔助精確磨除入路相關骨質,減少盲目磨除造成的重要結構的誤傷.(2)同迷路後鎖孔入路比較,經部分迷路及巖尖鎖孔入路和經全迷路鎖孔入路的術野角度、顯露的斜坡長度、麵神經顱內段長度均有顯著增加,但後兩種入路的測量值無明顯差異.(3)迷路後鎖孔入路可保留聽力和麵神經功能,但對巖斜區的顯露有限;部分迷路及巖尖磨除後可廣汎顯露巖斜區、橋腦小腦角、橋腦前區和海綿竇後部,多角度顯露Ⅲ～Ⅺ對腦神經之間的重要結構,且麵、聽神經功能保有率極高;全迷路磨除後觀察角度更多,但進一步增加的顯露有限,且需犧牲聽力.結論 乙狀竇前經迷路鎖孔入路具有可行性,可良好顯露巖斜區等.神經導航可輔助精確完成入路相關的骨質磨除.部分迷路及巖尖或全迷路磨除均可顯著增加術野角度和斜坡等重要結構的顯露長度,經部分迷路及巖尖鎖孔人路可望保留麵、聽神經功能.
목적 장미창쇄공이념융입을상두전입로,재신경도항보조하,설계을상두전경미로쇄공입로,관찰입로현미해부,위림상응용제공의거.방법 채용8구경복이마림고정、로내동정맥유효관주적국인성인시두,실험전건립술중도항자료.채용미로후쇄공수술인로적7 cm"C"형절구,분층향전번개피판화기근막판,재신경도항보조하주이후약3.5 cm×3.0 cm골창,도항하륜곽화을상두、골미로、면신경관,의차모의미로후、경부분미로급암첨、경전미로쇄공인로,관찰각보취현로적결구,측량중요결구장도화술야각도.결과 (1)신경도항가보조정학마제입로상관골질,감소맹목마제조성적중요결구적오상.(2)동미로후쇄공입로비교,경부분미로급암첨쇄공입로화경전미로쇄공입로적술야각도、현로적사파장도、면신경로내단장도균유현저증가,단후량충입로적측량치무명현차이.(3)미로후쇄공입로가보류은력화면신경공능,단대암사구적현로유한;부분미로급암첨마제후가엄범현로암사구、교뇌소뇌각、교뇌전구화해면두후부,다각도현로Ⅲ～Ⅺ대뇌신경지간적중요결구,차면、은신경공능보유솔겁고;전미로마제후관찰각도경다,단진일보증가적현로유한,차수희생은력.결론 을상두전경미로쇄공입로구유가행성,가량호현로암사구등.신경도항가보조정학완성입로상관적골질마제.부분미로급암첨혹전미로마제균가현저증가술야각도화사파등중요결구적현로장도,경부분미로급암첨쇄공인로가망보류면、은신경공능.
