CAJ | 학술논문

目的探讨低温保护液肺动脉灌注对右腋下小切口心内直视术的肺保护作用.方法对照组与试验组各20例,全部为室间隔缺损病例,无合并肺动脉高压及其他心内畸形.对照组(常规手术组):采用右腋下直切口开胸常规建立体外循环进行心内直视手术.试验组(肺灌注组):患者体位、切口选择、建立体外循环同对照组,阻断升主动脉后同时经肺动脉灌注低温保护液.分别在不同时点检测动脉血中性粒细胞计数及肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞趋化因子(MIP)-2含量,髓过氧化物酶(MPO)活性,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),同时获取少许肺组织进行病理形态学检测.结果两组患者年龄、体质量、体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义,两组患者均无死亡,无低心排综合征,无呼吸功能不全等并发症.试验组和对照组比较:主动脉阻断后不同时点,OI增高(P<0.05),RI降低(P<0.05);与对照组比较主动脉阻断后不同时点,血清TNF-α、MIP-2、MPO活性水平明显降低(P<0.05);与对照组比较主动脉开放后不同时点中性粒细胞计数明显降低(P<0.05).结论低温保护液肺动脉灌注可以减轻右腋下小切口心内直视术的全身炎性反应,改善肺功能.
목적 탐토저온보호액폐동맥관주대우액하소절구심내직시술적폐보호작용.방법 대조조여시험조각20례,전부위실간격결손병례,무합병폐동맥고압급기타심내기형.대조조(상규수술조):채용우액하직절구개흉상규건입체외순배진행심내직시수술.시험조(폐관주조):환자체위、절구선택、건입체외순배동대조조,조단승주동맥후동시경폐동맥관주저온보호액.분별재불동시점검측동맥혈중성립세포계수급종류배사인자(TNF)-α、거서세포추화인자(MIP)-2함량,수과양화물매(MPO)활성,계산양합지수(OI)、호흡지수(RI),동시획취소허폐조직진행병리형태학검측.결과 량조환자년령、체질량、체외순배시간、주동맥조단시간차이무통계학의의,량조환자균무사망,무저심배종합정,무호흡공능불전등병발증.시험조화대조조비교:주동맥조단후불동시점,OI증고(P<0.05),RI강저(P<0.05);여대조조비교주동맥조단후불동시점,혈청TNF-α、MIP-2、MPO활성수평명현강저(P<0.05);여대조조비교주동맥개방후불동시점중성립세포계수명현강저(P<0.05).결론 저온보호액폐동맥관주가이감경우액하소절구심내직시술적전신염성반응,개선폐공능.