CAJ | 학술논문

目的探讨手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及影响预后的主要因素.方法 60例手术加放化疗后复发的脑胶质瘤患者随机分为手术联合125Ⅰ粒子植入组35例,单纯手术对照组25例进行治疗,术后每2个月复查MRI进行随访,收集临床资料和随访结果进行分析.用Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率,Log-Rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果全组随访32～128周,平均随访时间52.8周,125Ⅰ粒子植入组中位生存期60.3周(95% CI, 53.3～67.3周) ,1a生存率为71.4%,单纯手术组中位生存期43.1周(95% CI,37.5～48.8周),1 a生存率为36% (P＜0.05).125Ⅰ粒子植入组中WHO病理分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者1 a生存率分别为87.8%、65.3%、36.4% (P＜0.01);肿瘤全切组和次全切的患者1 a生存率分别为79.2%和54.5%(P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤组织学分级、肿瘤部位、肿瘤切除程度和放射性并发症是手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性胶质瘤的预后影响因素;多因素分析显示肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响预后的独立因素.结论手术联合125Ⅰ粒子植入可有效地延缓脑胶质瘤的生存时间,提高患者的生存率,肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响其预后的最重要因素.
목적 탐토수술연합125Ⅰ입자식입치료복발성뇌효질류적료효급영향예후적주요인소.방법 60례수술가방화료후복발적뇌효질류환자수궤분위수술연합125Ⅰ입자식입조35례,단순수술대조조25례진행치료,술후매2개월복사MRI진행수방,수집림상자료화수방결과진행분석.용Kaplan-Meier법계산전조적루적생존솔,Log-Rank검험주단인소분석,Cox비례풍험회귀모형진행다인소분석.결과 전조수방32～128주,평균수방시간52.8주,125Ⅰ입자식입조중위생존기60.3주(95% CI, 53.3～67.3주) ,1a생존솔위71.4%,단순수술조중위생존기43.1주(95% CI,37.5～48.8주),1 a생존솔위36% (P＜0.05).125Ⅰ입자식입조중WHO병리분급Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ기적환자1 a생존솔분별위87.8%、65.3%、36.4% (P＜0.01);종류전절조화차전절적환자1 a생존솔분별위79.2%화54.5%(P＜0.05).단인소분석현시,종류조직학분급、종류부위、종류절제정도화방사성병발증시수술연합125Ⅰ입자식입치료복발성효질류적예후영향인소;다인소분석현시종류조직학분급화종류절제정도시영향예후적독립인소.결론 수술연합125Ⅰ입자식입가유효지연완뇌효질류적생존시간,제고환자적생존솔,종류조직학분급화종류절제정도시영향기예후적최중요인소.