手术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎
수술치료흉요추포로간균성척주염
Treatment of the brucellar spondylitis in the thoracic and lumbar vertebrae by surgery
  • 万方数据
    中国脊柱脊髓杂志 중국척주척수잡지
    CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
    2012年 7期 600-606 ,共7页

    杨新明%孟宪勇%张瑛%张磊%阴彦林%张军威%张培楠%赵御森%王海波%刘肃%王燕波

    양신명%맹헌용%장영%장뢰%음언림%장군위%장배남%조어삼%왕해파%류숙%왕연파

    布鲁杆菌性脊柱炎%胸腰椎%病灶清除术%内固定%疗效 佈魯桿菌性脊柱炎%胸腰椎%病竈清除術%內固定%療效
    포로간균성척주염%흉요추%병조청제술%내고정%료효
    目的:探讨手术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的方法及临床效果.方法:2002年1月～2010年10月采用手术治疗布鲁杆菌性脊柱炎患者134例,患者均经药物治疗后局部症状及体征无明显好转,经MRI检查有难以吸收的椎旁或椎管内硬膜外脓肿、破坏的椎间盘或炎性肉芽组织突入椎管压迫脊髓、马尾或神经根,或者伴有脊柱不稳定.其中56例采用病灶清除植骨融合术(A组),78例采用病灶清除植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定术(B组);术后继续规范药物治疗,并辅助高压氧治疗.术前及术后3d、2周、3个月、12个月时对两组患者进行VAS评分,术后3、6、12个月进行临床疗效随访,对两组不同时间点的结果进行统计学分析.结果:两组手术均顺利完成,术中无相关并发症.A组随访12～24个月,平均18个月,21例患者术后8～11个月(平均10个月)植骨愈合,脊柱稳定;35例患者术后植骨不愈合,6例脊柱不稳定;4例出现压疮,3例发生下肢深静脉血栓,4例术后12个月症状复发.B组随访12～30个月,平均26个月;术后5～10个月(平均8个月)植骨均愈合,脊柱稳定,无相关并发症发生,其中32例取出脊柱内固定装置,同时取骨组织作病理学检查未见炎性表现.两组术后各时间点VAS评分与术前比较均有统计学差异(P＜0.05),早期B组改善更明显;术后3、6、12个月时的优良率A组分别为60.71％、85.71％、92.85％,B组分别为92.30％、98.71％、100％,两组术后各时间点与前一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后同一个时间点B组优良率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布鲁杆菌性脊柱炎在药物治疗的基础上,经两种手术方法均可以有效清除病灶,缓解或解除疼痛,病灶清除联合后路椎弓根螺钉内固定术后能维持脊柱稳定性,减少并发症,有利患者早期康复和治愈病灶,提高临床疗效.
    목적:탐토수술치료흉요추포로간균성척주염적방법급림상효과.방법:2002년1월～2010년10월채용수술치료포로간균성척주염환자134례,환자균경약물치료후국부증상급체정무명현호전,경MRI검사유난이흡수적추방혹추관내경막외농종、파배적추간반혹염성육아조직돌입추관압박척수、마미혹신경근,혹자반유척주불은정.기중56례채용병조청제식골융합술(A조),78례채용병조청제식골융합연합후로추궁근라정내고정술(B조);술후계속규범약물치료,병보조고압양치료.술전급술후3d、2주、3개월、12개월시대량조환자진행VAS평분,술후3、6、12개월진행림상료효수방,대량조불동시간점적결과진행통계학분석.결과:량조수술균순리완성,술중무상관병발증.A조수방12～24개월,평균18개월,21례환자술후8～11개월(평균10개월)식골유합,척주은정;35례환자술후식골불유합,6례척주불은정;4례출현압창,3례발생하지심정맥혈전,4례술후12개월증상복발.B조수방12～30개월,평균26개월;술후5～10개월(평균8개월)식골균유합,척주은정,무상관병발증발생,기중32례취출척주내고정장치,동시취골조직작병이학검사미견염성표현.량조술후각시간점VAS평분여술전비교균유통계학차이(P＜0.05),조기B조개선경명현;술후3、6、12개월시적우량솔A조분별위60.71％、85.71％、92.85％,B조분별위92.30％、98.71％、100％,량조술후각시간점여전일시간점비교차이유통계학의의(P＜0.05),술후동일개시간점B조우량솔고우A조,차이유통계학의의(P＜0.05).결론:포로간균성척주염재약물치료적기출상,경량충수술방법균가이유효청제병조,완해혹해제동통,병조청제연합후로추궁근라정내고정술후능유지척주은정성,감소병발증,유리환자조기강복화치유병조,제고림상료효.
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