CAJ | 학술논문

目的对比直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的发生率及术后心肌功能的恢复.方法63例行介入治疗的急性心肌梗死患者,随机分为A B两组.A组44例行择期PTCA加STENT术(经皮冠状动脉腔内成形加支架术);B组19例行直接PTCA加STENT术.术中分别应用CAG(冠状动脉造影术)定位IRA(梗塞相关动脉),多导心电生理仪观察再灌注性心律失常,根据不同的心律失常类型予以相应的处理.术后10～20d两组病人均做超声心动图,对比LVEF(左心室射血分数)以评价心肌功能恢复的情况.结果(1)首次CAG显示A组IRA51支,其中左前降支(LAD)29支,右冠状动脉(RCA)15支,左回旋支(LCX)7支;B组IRA 24支,其中LAD 13支,RCA 7支,LCX 4支.两组冠状动脉分支梗塞率相比无显著差异(P＞0.05).(2)A B两组行PTCA加STENT术中再灌注性心律失常发生率,A组为25%(11/44),其中心室颤动发生率为14%(6/44);B组为79%(15/19),其中心室颤动发生率为53%(10/19).两组再灌注性心律失常的发生率及心室颤动发生率相比均有显著性差异(P＜0.05).两组心室颤动病人行电除颤后均转复为窦性心率.(3)病人住院10～20d,二维超声心动图显示,LVEF达到或超过60%者,A组为64%(28例),B组为89%(17例).两组相比有显著性意义(P＜0.05).结论直接PTCA加STENT术与择期PTCA加STENT术治疗AMI相比较,前者较后者治疗时间提前,再灌注性心律失常明显,急性期过后,病人心肌功能恢复的好.
목적대비직접여택기PTCA급관상동맥내지가술중재관주성심률실상적발생솔급술후심기공능적회복.방법63례행개입치료적급성심기경사환자,수궤분위A B량조.A조44례행택기PTCA가STENT술(경피관상동맥강내성형가지가술);B조19례행직접PTCA가STENT술.술중분별응용CAG(관상동맥조영술)정위IRA(경새상관동맥),다도심전생리의관찰재관주성심률실상,근거불동적심률실상류형여이상응적처리.술후10～20d량조병인균주초성심동도,대비LVEF(좌심실사혈분수)이평개심기공능회복적정황.결과(1)수차CAG현시A조IRA51지,기중좌전강지(LAD)29지,우관상동맥(RCA)15지,좌회선지(LCX)7지;B조IRA 24지,기중LAD 13지,RCA 7지,LCX 4지.량조관상동맥분지경새솔상비무현저차이(P＞0.05).(2)A B량조행PTCA가STENT술중재관주성심률실상발생솔,A조위25%(11/44),기중심실전동발생솔위14%(6/44);B조위79%(15/19),기중심실전동발생솔위53%(10/19).량조재관주성심률실상적발생솔급심실전동발생솔상비균유현저성차이(P＜0.05).량조심실전동병인행전제전후균전복위두성심솔.(3)병인주원10～20d,이유초성심동도현시,LVEF체도혹초과60%자,A조위64%(28례),B조위89%(17례).량조상비유현저성의의(P＜0.05).결론직접PTCA가STENT술여택기PTCA가STENT술치료AMI상비교,전자교후자치료시간제전,재관주성심률실상명현,급성기과후,병인심기공능회복적호.