CAJ | 학술논문

目的:应用CT观察局麻药在臂丛鞘内的分布与扩散状况,评价肌间沟臂丛阻滞的临床效果.方法:70例拟行上肢手术的患者,随机分为非异感组(NPAR组)、神经刺激组(PNS组)二组,每组35例,评估感觉和运动神经的阻滞程度、手术过程中的麻醉效果,每组随机10例行CT检查,扫描范围自C3至T3平面,并行注药侧的冠、矢状面CT重组,测量臂丛三干周围局麻药的扩散范围.结果:局麻药局限性分布于臂丛鞘内,肌间沟水平为完整的鞘样结构,其以下有明显的分隔,局麻药的分布范围在臂丛上干、中干两组间无明显差异,下干PNS组高于NPAR组(P＜0.05);二组患者中腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经的感觉及运动评分差异均无统计学意义;前臂内侧皮神经的感觉评分和尺神经的感觉及运动评分NPAR组明显高于PNS组(P＜0.05).结论:臂丛鞘是一多腔结构,局麻药注射的位置和深度直接影响阻滞效果.偏向尺侧的手术采用PNS定位为佳.
목적:응용CT관찰국마약재비총초내적분포여확산상황,평개기간구비총조체적림상효과.방법:70례의행상지수술적환자,수궤분위비이감조(NPAR조)、신경자격조(PNS조)이조,매조35례,평고감각화운동신경적조체정도、수술과정중적마취효과,매조수궤10례행CT검사,소묘범위자C3지T3평면,병행주약측적관、시상면CT중조,측량비총삼간주위국마약적확산범위.결과:국마약국한성분포우비총초내,기간구수평위완정적초양결구,기이하유명현적분격,국마약적분포범위재비총상간、중간량조간무명현차이,하간PNS조고우NPAR조(P＜0.05);이조환자중액신경、기피신경、정중신경、뇨신경적감각급운동평분차이균무통계학의의;전비내측피신경적감각평분화척신경적감각급운동평분NPAR조명현고우PNS조(P＜0.05).결론:비총초시일다강결구,국마약주사적위치화심도직접영향조체효과.편향척측적수술채용PNS정위위가.