上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2003年
6期
278-281
,共4页
王健民%章卫平%沈志祥%吴文%王椿%侯健%梁辉%宋献民
王健民%章衛平%瀋誌祥%吳文%王椿%侯健%樑輝%宋獻民
왕건민%장위평%침지상%오문%왕춘%후건%량휘%송헌민
干细胞移植,异基因%白血病%移植物抗宿主病
榦細胞移植,異基因%白血病%移植物抗宿主病
간세포이식,이기인%백혈병%이식물항숙주병
目的采用S999方案中异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗白血病,评价其疗效并观察移植物抗宿主病(GVHD)等并发症.方法1999年9月～2002年9月间,共完成allo-PBSCT治疗成人白血病50例,其中慢性粒细胞白血病(CML)28例,急性髓细胞白血病(AML)13例,急性淋巴细胞白血病(ALL)9例.外周血干细胞动员方案:格拉诺赛特(G-CSF)5μg@kg-1@d-1×5 d;移植预处理主要采用环磷酰胺(CTX)+足叶乙甙(VP16)+全身照射(TBI)方案:CTX 50～60 mg@kg-1@d-1×2 d;VP16 20 mg@kg-1@d-1×2 d或50mg@kg-1@d-1×1 d,TBI 6.5～8.0 Gy单次照射或12.0 Gy分3次照射;GVHD预防采用常规环孢素A(CsA)+短程氨甲喋呤(MTX)和霉酚酸脂(MMF)联合CsA+MTX两种方案.结果本组患者除1例移植早期因并发真菌感染而导致败血症死亡外,余49例均获得完全供体型造血功能重建.中性粒细胞恢复至0.5×109/L及血小板恢复至20×109/L的中位时间分别为移植后14 d(10～22 d)及19 d(10～68 d).49例移植成功者发生急性GVHD 16例(32.7%),其中Ⅲ～Ⅳ度5例(10.2%).36例生存6个月以上者发生慢性GVHD 24例(66.7%),其中广泛性5例(13.9%).MMF+CsA+MTX方案与常规CsA+MTX方案相比,Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率明显减少(0%:21.7%,P＜0.05).本组患者的中位随访时间为18个月(3～39个月),总生存37例(74%),预期3年无病生存率为65%.本组死亡13例(26%),主要死因为急性GVHD伴发严重感染、间质性肺炎和复发.结论allo-PBSCT治疗白血病的疗效肯定;急性GVHD发生率不高,但慢性GVHD发生率较高;采用MMF+CsA+MTX方案预防急性GVHD明显优于常规CsA+MTX方案.
目的採用S999方案中異基因外週血榦細胞移植(allo-PBSCT)治療白血病,評價其療效併觀察移植物抗宿主病(GVHD)等併髮癥.方法1999年9月～2002年9月間,共完成allo-PBSCT治療成人白血病50例,其中慢性粒細胞白血病(CML)28例,急性髓細胞白血病(AML)13例,急性淋巴細胞白血病(ALL)9例.外週血榦細胞動員方案:格拉諾賽特(G-CSF)5μg@kg-1@d-1×5 d;移植預處理主要採用環燐酰胺(CTX)+足葉乙甙(VP16)+全身照射(TBI)方案:CTX 50～60 mg@kg-1@d-1×2 d;VP16 20 mg@kg-1@d-1×2 d或50mg@kg-1@d-1×1 d,TBI 6.5～8.0 Gy單次照射或12.0 Gy分3次照射;GVHD預防採用常規環孢素A(CsA)+短程氨甲喋呤(MTX)和黴酚痠脂(MMF)聯閤CsA+MTX兩種方案.結果本組患者除1例移植早期因併髮真菌感染而導緻敗血癥死亡外,餘49例均穫得完全供體型造血功能重建.中性粒細胞恢複至0.5×109/L及血小闆恢複至20×109/L的中位時間分彆為移植後14 d(10～22 d)及19 d(10～68 d).49例移植成功者髮生急性GVHD 16例(32.7%),其中Ⅲ～Ⅳ度5例(10.2%).36例生存6箇月以上者髮生慢性GVHD 24例(66.7%),其中廣汎性5例(13.9%).MMF+CsA+MTX方案與常規CsA+MTX方案相比,Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD髮生率明顯減少(0%:21.7%,P＜0.05).本組患者的中位隨訪時間為18箇月(3～39箇月),總生存37例(74%),預期3年無病生存率為65%.本組死亡13例(26%),主要死因為急性GVHD伴髮嚴重感染、間質性肺炎和複髮.結論allo-PBSCT治療白血病的療效肯定;急性GVHD髮生率不高,但慢性GVHD髮生率較高;採用MMF+CsA+MTX方案預防急性GVHD明顯優于常規CsA+MTX方案.
목적채용S999방안중이기인외주혈간세포이식(allo-PBSCT)치료백혈병,평개기료효병관찰이식물항숙주병(GVHD)등병발증.방법1999년9월～2002년9월간,공완성allo-PBSCT치료성인백혈병50례,기중만성립세포백혈병(CML)28례,급성수세포백혈병(AML)13례,급성림파세포백혈병(ALL)9례.외주혈간세포동원방안:격랍낙새특(G-CSF)5μg@kg-1@d-1×5 d;이식예처리주요채용배린선알(CTX)+족협을대(VP16)+전신조사(TBI)방안:CTX 50～60 mg@kg-1@d-1×2 d;VP16 20 mg@kg-1@d-1×2 d혹50mg@kg-1@d-1×1 d,TBI 6.5～8.0 Gy단차조사혹12.0 Gy분3차조사;GVHD예방채용상규배포소A(CsA)+단정안갑첩령(MTX)화매분산지(MMF)연합CsA+MTX량충방안.결과본조환자제1례이식조기인병발진균감염이도치패혈증사망외,여49례균획득완전공체형조혈공능중건.중성립세포회복지0.5×109/L급혈소판회복지20×109/L적중위시간분별위이식후14 d(10～22 d)급19 d(10～68 d).49례이식성공자발생급성GVHD 16례(32.7%),기중Ⅲ～Ⅳ도5례(10.2%).36례생존6개월이상자발생만성GVHD 24례(66.7%),기중엄범성5례(13.9%).MMF+CsA+MTX방안여상규CsA+MTX방안상비,Ⅲ～Ⅳ도급성GVHD발생솔명현감소(0%:21.7%,P＜0.05).본조환자적중위수방시간위18개월(3～39개월),총생존37례(74%),예기3년무병생존솔위65%.본조사망13례(26%),주요사인위급성GVHD반발엄중감염、간질성폐염화복발.결론allo-PBSCT치료백혈병적료효긍정;급성GVHD발생솔불고,단만성GVHD발생솔교고;채용MMF+CsA+MTX방안예방급성GVHD명현우우상규CsA+MTX방안.
