中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
1期
45-48
,共4页
孙宏涛%于存涛%常谦%魏以桢%冯钧%徐晋
孫宏濤%于存濤%常謙%魏以楨%馮鈞%徐晉
손굉도%우존도%상겸%위이정%풍균%서진
肺动脉夹层%诊断与治疗%心脏外科
肺動脈夾層%診斷與治療%心髒外科
폐동맥협층%진단여치료%심장외과
目的 总结治疗肺动脉夹层患者的临床经验,以期提高对该疾病的诊治水平.方法 回顾性分析北京阜外心血管病医院1996年10月至2009年5月收治4例肺动脉夹层患者的临床资料,其中男3例,女1例;平均年龄31岁(17～45岁).1例为肺动脉夹层合并主动脉根部瘤、主动脉夹层(Ⅱ型),在深低温停循环下行Bentall手术+全弓置换术+肺动脉成形术;1例为动脉导管未闭、重度肺动脉高压,动脉导管介入封堵失败后出现肺动脉夹层,行保守治疗;1例为肺动脉夹层合并室间隔缺损、重度肺动脉高压,在体外循环下行单纯室间隔缺损修补术,肺动脉夹层未予处理;1例为肺动脉夹层合并室间隔缺损、动脉导管未闭和艾森门格综合征,行保守治疗.结果 本组4例患者中死亡1例,该患者从发病到肺动脉夹层破裂自然病程仅60 h,死于急性心脏压塞;其余3例痊愈出院.随访2例,失访1例,随访时间分别为3个月和4年.均生存,心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.结论 肺动脉夹层罕见,易破裂,预后差;临床症状不典型,容易漏诊;对于慢性肺动脉高压患者,突然出现剧烈胸痛、劳累性呼吸困难、紫绀或血流动力学恶化、心源性休克,应该考虑到肺动脉夹层的可能;彩色超声心动图、CT、磁共振成像(MRI)均能简单快捷地确诊;治疗上应根据肺动脉夹层形成的具体原因,选择积极手术或保守治疗方案,以避免夹层破裂,挽救患者生命.
目的 總結治療肺動脈夾層患者的臨床經驗,以期提高對該疾病的診治水平.方法 迴顧性分析北京阜外心血管病醫院1996年10月至2009年5月收治4例肺動脈夾層患者的臨床資料,其中男3例,女1例;平均年齡31歲(17～45歲).1例為肺動脈夾層閤併主動脈根部瘤、主動脈夾層(Ⅱ型),在深低溫停循環下行Bentall手術+全弓置換術+肺動脈成形術;1例為動脈導管未閉、重度肺動脈高壓,動脈導管介入封堵失敗後齣現肺動脈夾層,行保守治療;1例為肺動脈夾層閤併室間隔缺損、重度肺動脈高壓,在體外循環下行單純室間隔缺損脩補術,肺動脈夾層未予處理;1例為肺動脈夾層閤併室間隔缺損、動脈導管未閉和艾森門格綜閤徵,行保守治療.結果 本組4例患者中死亡1例,該患者從髮病到肺動脈夾層破裂自然病程僅60 h,死于急性心髒壓塞;其餘3例痊愈齣院.隨訪2例,失訪1例,隨訪時間分彆為3箇月和4年.均生存,心功能分級(NYHA)Ⅰ～Ⅱ級.結論 肺動脈夾層罕見,易破裂,預後差;臨床癥狀不典型,容易漏診;對于慢性肺動脈高壓患者,突然齣現劇烈胸痛、勞纍性呼吸睏難、紫紺或血流動力學噁化、心源性休剋,應該攷慮到肺動脈夾層的可能;綵色超聲心動圖、CT、磁共振成像(MRI)均能簡單快捷地確診;治療上應根據肺動脈夾層形成的具體原因,選擇積極手術或保守治療方案,以避免夾層破裂,輓救患者生命.
목적 총결치료폐동맥협층환자적림상경험,이기제고대해질병적진치수평.방법 회고성분석북경부외심혈관병의원1996년10월지2009년5월수치4례폐동맥협층환자적림상자료,기중남3례,녀1례;평균년령31세(17～45세).1례위폐동맥협층합병주동맥근부류、주동맥협층(Ⅱ형),재심저온정순배하행Bentall수술+전궁치환술+폐동맥성형술;1례위동맥도관미폐、중도폐동맥고압,동맥도관개입봉도실패후출현폐동맥협층,행보수치료;1례위폐동맥협층합병실간격결손、중도폐동맥고압,재체외순배하행단순실간격결손수보술,폐동맥협층미여처리;1례위폐동맥협층합병실간격결손、동맥도관미폐화애삼문격종합정,행보수치료.결과 본조4례환자중사망1례,해환자종발병도폐동맥협층파렬자연병정부60 h,사우급성심장압새;기여3례전유출원.수방2례,실방1례,수방시간분별위3개월화4년.균생존,심공능분급(NYHA)Ⅰ～Ⅱ급.결론 폐동맥협층한견,역파렬,예후차;림상증상불전형,용역루진;대우만성폐동맥고압환자,돌연출현극렬흉통、로루성호흡곤난、자감혹혈류동역학악화、심원성휴극,응해고필도폐동맥협층적가능;채색초성심동도、CT、자공진성상(MRI)균능간단쾌첩지학진;치료상응근거폐동맥협층형성적구체원인,선택적겁수술혹보수치료방안,이피면협층파렬,만구환자생명.
