CAJ | 학술논문

目的分析老年血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其影响因素.方法选择2010年1月至2010年12月在上海市解放军第455医院、上海市第七人民医院和上海市静安区中心医院行维持性血液透析病情稳定的慢性肾衰竭患者286例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(＜ 65岁).所有患者于透析前空腹抽血送检血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体质量和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V).结果老年血液透析患者占同期血液透析人口的51.4％.老年组慢性肾衰竭的主要病因是原发性高血压,占35.4％,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病,分别占21.1％和19.7％.非老年组慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,占43.2％,其次为糖尿病和原发性高血压,分别占23.7％和12.2％.与非老年组比较,老年组的透析龄更短,干体质量更轻,使用维生素D和/或钙剂的患者数更少,收缩压更高,舒张压更低,血清BUN、Scr、P、iPTH、Alb、标准蛋白氮呈现率(nPNA)浓度更低,Hs-CRP更高,低iPTH血症(＜150pg/L)的发生率更高(分别达55.8％和36.7％),均有统计学意义,P＜0.05,而2组的Hb、AC-Ca和Kt/V比较无明显差异,P＞0.05.logistic多元回归分析表明,患者的年龄、血磷、白蛋白和nPNA是老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能减退的独立危险因素.结论老年维持性血液透析患者多数存在甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与年龄、营养不良等因素有关,有待进一步研究.
목적 분석노년혈액투석환자개린대사문란화갑상방선공능이상적정황급기영향인소.방법 선택2010년1월지2010년12월재상해시해방군제455의원、상해시제칠인민의원화상해시정안구중심의원행유지성혈액투석병정은정적만성신쇠갈환자286례,근거년령분위노년조(≥65세)화비노년조(＜ 65세).소유환자우투석전공복추혈송검혈홍단백(Hb)、혈청기항(Scr)、뇨소담(BUN)、개、린、전단갑상방선격소(iPTH)、초민C반응단백(HsCRP)、백단백(Alb)등,동시측정투석후혈청뇨소담농도,기록초려량、투석후체질량화투석시간,근거공식계산혈청백단백교정개(Ac-Ca)화뇨소청제지수(Kt/V).결과 노년혈액투석환자점동기혈액투석인구적51.4％.노년조만성신쇠갈적주요병인시원발성고혈압,점35.4％,기차위만성신소구신염화당뇨병,분별점21.1％화19.7％.비노년조만성신쇠갈적주요병인시만성신소구신염,점43.2％,기차위당뇨병화원발성고혈압,분별점23.7％화12.2％.여비노년조비교,노년조적투석령경단,간체질량경경,사용유생소D화/혹개제적환자수경소,수축압경고,서장압경저,혈청BUN、Scr、P、iPTH、Alb、표준단백담정현솔(nPNA)농도경저,Hs-CRP경고,저iPTH혈증(＜150pg/L)적발생솔경고(분별체55.8％화36.7％),균유통계학의의,P＜0.05,이2조적Hb、AC-Ca화Kt/V비교무명현차이,P＞0.05.logistic다원회귀분석표명,환자적년령、혈린、백단백화nPNA시노년유지성혈액투석환자계발성갑상방선공능감퇴적독립위험인소.결론 노년유지성혈액투석환자다수존재갑상방선공능저하적현상,기발생가능여년령、영양불량등인소유관,유대진일보연구.