CAJ | 학술논문

目的观察维拉帕米普鲁卡因合剂(维普合剂)防治危重患者手术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果,探讨适宜推广应用防治ARDS的简便、实用、价廉方法.方法符合ARDS高危因素的各科危重手术患者150例,在常规基础综合治疗基础上随机分为3组:维普合剂组给予质量分数为5%的葡萄糖500 ml+普鲁卡因1 250 mg+维拉帕米10 mg;普鲁卡因组给予5%葡萄糖500 ml+普鲁卡因1 250 mg;对照组仅给予5%葡萄糖500 ml.3组均以0.5 ml·h-1·kg-1持续静脉滴注,确诊急性肺损伤(ALI)或ARDS后,维普合剂组和普鲁卡因组的普鲁卡因和维拉帕米剂量均加倍,滴速不变.均应用金科威UT4000F持续无创监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸及体温,间断测定动脉血气分析和外周血常规.依据全身炎症反应综合征(SIRS)、ALI与ARDS诊断标准确定诊断,并进行SIRS评分和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果维普合剂组、普鲁卡因组和对照组24 h SIRS确诊数分别为11例、26例和42例,组间比较差异均有显著性(P均<0.01);术后72 h 3组ALI确诊数分别为4例、7例和19例, 维普合剂组与普鲁卡因组组间比较差异无统计学意义,维普合剂组和普鲁卡因组与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);术后2周仅对照组有12例确诊ARDS,其中5例并发多器官功能衰竭后死亡,与维普合剂组和普鲁卡因组比较差异均有显著性(P均<0.01).此外,3组分别有2例、2例和5例发生急性肾功能障碍.术后10 d内维普合剂组和普鲁卡因组的SIRS及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P均<0.01).结论维普合剂具有阻断SIRS→ALI→ARDS→多器官功能障碍综合征(MODS)恶性循环、防治ARDS的作用.
목적관찰유랍파미보로잡인합제(유보합제)방치위중환자수술후급성호흡군박종합정(ARDS)적효과,탐토괄의추엄응용방치ARDS적간편、실용、개렴방법.방법부합ARDS고위인소적각과위중수술환자150례,재상규기출종합치료기출상수궤분위3조:유보합제조급여질량분수위5%적포도당500 ml+보로잡인1 250 mg+유랍파미10 mg;보로잡인조급여5%포도당500 ml+보로잡인1 250 mg;대조조부급여5%포도당500 ml.3조균이0.5 ml·h-1·kg-1지속정맥적주,학진급성폐손상(ALI)혹ARDS후,유보합제조화보로잡인조적보로잡인화유랍파미제량균가배,적속불변.균응용금과위UT4000F지속무창감측혈압(BP)、심전도(ECG)、맥박혈양포화도(SpO2)、호흡급체온,간단측정동맥혈기분석화외주혈상규.의거전신염증반응종합정(SIRS)、ALI여ARDS진단표준학정진단,병진행SIRS평분화급성생이학여만성건강상황Ⅱ(APACHEⅡ)평분.결과유보합제조、보로잡인조화대조조24 h SIRS학진수분별위11례、26례화42례,조간비교차이균유현저성(P균<0.01);술후72 h 3조ALI학진수분별위4례、7례화19례, 유보합제조여보로잡인조조간비교차이무통계학의의,유보합제조화보로잡인조여대조조비교차이균유현저성(P균<0.01);술후2주부대조조유12례학진ARDS,기중5례병발다기관공능쇠갈후사망,여유보합제조화보로잡인조비교차이균유현저성(P균<0.01).차외,3조분별유2례、2례화5례발생급성신공능장애.술후10 d내유보합제조화보로잡인조적SIRS급APACHEⅡ평분균현저저우대조조(P균<0.01).결론유보합제구유조단SIRS→ALI→ARDS→다기관공능장애종합정(MODS)악성순배、방치ARDS적작용.