CAJ | 학술논문

目的探讨阻抗心动描记图(ICG)评价冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)改善急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能的价值.方法 60例ADHF患者随机分为两组,rhBNP组(30例)先以1.5μg/kgrhBNP静脉冲击后,再以0.01μg·Kg-1·min-1 rhBNP持续静脉滴注24 h;对照组(30例)静脉持续滴注硝酸甘油.应用ICG进行血流动力学监测,分别于用药即刻、用药后30 min及24 h记录每搏心输出量指数(SI)、每分心输出量指数(CI)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、收缩时间比例[STR,即射血前期(PEP)/左心室射血期(LVET)]等多项参数的变化.同时记录治疗前后的呼吸困难程度及对全身临床情况进行评估.结果 rhBNP组的呼吸困难和临床状况好转率均显著优于对照组(P值均＜0.05).rhBNP组在治疗30 min及24 h后的MBP、SVR、TFC均显著低于治疗前(P值分别＜0.05、0.01),治疗24 h后的SI、CI显著高于治疗前(P值均＜0.01),治疗前后HR、VI、ACI、STR的差异无统计学意义(P值均＞0.05).对照组在治疗24 h后的MBP、TFC均显著低于治疗前(P值分别＜0.05、0.01),SI、CI显著高于治疗前(P值均＜0.01),治疗前后HR、SVR、VI、ACI、STR的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗30 min后,两组间各项血流动力学指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);治疗24 h后,rhBNP组的SI显著高于对照组(P＜0.01),SVR显著低于对照组(P＜0.01).结论 rhBNP能明显改善ADHF患者的血流动力学、呼吸困难程度及全身临床状况.rhBNPce较硝酸甘油更快降低MBP及TFC,且降低SVR,提高心输出量(SI、CI),但不影响HR及心肌收缩力(VI、ACI).应用ICG评价血流动力学切实可行.
목적 탐토조항심동묘기도(ICG)평개동간중조인뇌리납태(rhBNP)개선급성실대상성심력쇠갈(ADHF)환자심공능적개치.방법 60례ADHF환자수궤분위량조,rhBNP조(30례)선이1.5μg/kgrhBNP정맥충격후,재이0.01μg·Kg-1·min-1 rhBNP지속정맥적주24 h;대조조(30례)정맥지속적주초산감유.응용ICG진행혈류동역학감측,분별우용약즉각、용약후30 min급24 h기록매박심수출량지수(SI)、매분심수출량지수(CI)、평균동맥압(MBP)、심솔(HR)、외주혈관조력(SVR)、흉강액체량(TFC)、속도지수(VI)、가속도지수(ACI)、수축시간비례[STR,즉사혈전기(PEP)/좌심실사혈기(LVET)]등다항삼수적변화.동시기록치료전후적호흡곤난정도급대전신림상정황진행평고.결과 rhBNP조적호흡곤난화림상상황호전솔균현저우우대조조(P치균＜0.05).rhBNP조재치료30 min급24 h후적MBP、SVR、TFC균현저저우치료전(P치분별＜0.05、0.01),치료24 h후적SI、CI현저고우치료전(P치균＜0.01),치료전후HR、VI、ACI、STR적차이무통계학의의(P치균＞0.05).대조조재치료24 h후적MBP、TFC균현저저우치료전(P치분별＜0.05、0.01),SI、CI현저고우치료전(P치균＜0.01),치료전후HR、SVR、VI、ACI、STR적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).치료30 min후,량조간각항혈류동역학지표적차이균무통계학의의(P치균＞0.05);치료24 h후,rhBNP조적SI현저고우대조조(P＜0.01),SVR현저저우대조조(P＜0.01).결론 rhBNP능명현개선ADHF환자적혈류동역학、호흡곤난정도급전신림상상황.rhBNPce교초산감유경쾌강저MBP급TFC,차강저SVR,제고심수출량(SI、CI),단불영향HR급심기수축력(VI、ACI).응용ICG평개혈류동역학절실가행.