中华普通外科杂志
中華普通外科雜誌
중화보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2008年
1期
11-15
,共5页
蒋贝格%宗明%汤朝晖%杨广顺%姚晓平%吴孟超
蔣貝格%宗明%湯朝暉%楊廣順%姚曉平%吳孟超
장패격%종명%탕조휘%양엄순%요효평%오맹초
胆管肿瘤,肝内%外科手术%病理学,临床%预后
膽管腫瘤,肝內%外科手術%病理學,臨床%預後
담관종류,간내%외과수술%병이학,림상%예후
目的 探讨影响肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)手术疗效的因素.方法回顾218例手术治疗的ICC患者资料,对随访的158例患者行单因素(Kaplan-Meier法)及多因素(Cox Regression法)分析.结果 158例中,术后1、3、5年生存率分别为52.9%,23.4%,16.7%,中位生存时间15.5个月.单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移、肝内转移、癌栓、手术方式、TNM分期与预后显著相关.多因素分析,显示肿瘤肝内转移(wald=4.071,P=0.044)、肝外淋巴结转移(wald=8.713,P=0.003)为影响预后的独立因素.行规则性肝叶切除的93例患者(58.9%,93/158),其生存率明显高于肿瘤局部切除者(Log-rank=14.63,P=0.0001),行淋巴结清扫者的术后生存率明显高于其他方式处理者(Log-rank=5.49,P=0.0191).肝外淋巴结转移数量1～2枚者,其预后明显优于≥3枚或融合成团者(Log-rank=8.09,P=0.0045).结论 ICC肿瘤伴有肝内转移、肝外淋巴结转移或转移淋巴结数量较多(≥3枚)是影响手术疗效的重要因素,而规则性肝叶(或段)切除加淋巴结清扫,可提高术后的生存率.
目的 探討影響肝內膽管細胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)手術療效的因素.方法迴顧218例手術治療的ICC患者資料,對隨訪的158例患者行單因素(Kaplan-Meier法)及多因素(Cox Regression法)分析.結果 158例中,術後1、3、5年生存率分彆為52.9%,23.4%,16.7%,中位生存時間15.5箇月.單因素分析顯示,腫瘤大小、淋巴結轉移、肝內轉移、癌栓、手術方式、TNM分期與預後顯著相關.多因素分析,顯示腫瘤肝內轉移(wald=4.071,P=0.044)、肝外淋巴結轉移(wald=8.713,P=0.003)為影響預後的獨立因素.行規則性肝葉切除的93例患者(58.9%,93/158),其生存率明顯高于腫瘤跼部切除者(Log-rank=14.63,P=0.0001),行淋巴結清掃者的術後生存率明顯高于其他方式處理者(Log-rank=5.49,P=0.0191).肝外淋巴結轉移數量1～2枚者,其預後明顯優于≥3枚或融閤成糰者(Log-rank=8.09,P=0.0045).結論 ICC腫瘤伴有肝內轉移、肝外淋巴結轉移或轉移淋巴結數量較多(≥3枚)是影響手術療效的重要因素,而規則性肝葉(或段)切除加淋巴結清掃,可提高術後的生存率.
목적 탐토영향간내담관세포암(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)수술료효적인소.방법회고218례수술치료적ICC환자자료,대수방적158례환자행단인소(Kaplan-Meier법)급다인소(Cox Regression법)분석.결과 158례중,술후1、3、5년생존솔분별위52.9%,23.4%,16.7%,중위생존시간15.5개월.단인소분석현시,종류대소、림파결전이、간내전이、암전、수술방식、TNM분기여예후현저상관.다인소분석,현시종류간내전이(wald=4.071,P=0.044)、간외림파결전이(wald=8.713,P=0.003)위영향예후적독립인소.행규칙성간협절제적93례환자(58.9%,93/158),기생존솔명현고우종류국부절제자(Log-rank=14.63,P=0.0001),행림파결청소자적술후생존솔명현고우기타방식처리자(Log-rank=5.49,P=0.0191).간외림파결전이수량1～2매자,기예후명현우우≥3매혹융합성단자(Log-rank=8.09,P=0.0045).결론 ICC종류반유간내전이、간외림파결전이혹전이림파결수량교다(≥3매)시영향수술료효적중요인소,이규칙성간협(혹단)절제가림파결청소,가제고술후적생존솔.
