中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2007年
z1期
98-99
,共2页
赵炜%李一凡%雷亿群%张毅
趙煒%李一凡%雷億群%張毅
조위%리일범%뢰억군%장의
胆囊切除%热电效应%Mirizzi综合征%胆红素
膽囊切除%熱電效應%Mirizzi綜閤徵%膽紅素
담낭절제%열전효응%Mirizzi종합정%담홍소
目的 了解不同方法胆囊切除对血清胆红素的影响,并对胆红素变化的原因进行分析.方法 随机抽取2002～2004 年,因胆石症在我院行胆囊切除术病例188例,进行回顾性研究.本组188例均为单纯胆囊切除,94例用腹腔镜行胆囊切除,均采用常规方法;94例开腹行胆囊切除,其中47例解剖胆囊三角应用电刀/超声刀,另47例运用剪刀及拭子解剖胆囊三角,此94例均用先解剖胆囊三角并游离胆囊管、胆囊动脉,后剥离的常规方法切除胆囊.188例手术经过均顺利,术后第1、7天查血清胆红素.结果 94例LC术及47例OC使用电刀/超声刀者中,术后血清胆红素轻度升高,SB、DB均有升高,但以DB为主,1周后降至正常,经B超检查证实无胆管狭窄及残余结石.余47例中除4例Mirizzi综合征Ⅰ型病例血清胆红素升高外余未见升高.本组均治愈出院,随访6～ 2个月无胆管狭窄等并发症.结论 排除了外界因素,胆囊切除术本身对血清胆红素水平无影响.无论LC还是OC在手术中,如用电刀/超声刀等器械进行操作均可能对术区组织造成热电损伤,特别是LC成为胆囊切除金标准的今天,术者对此一定应予重视.术后黄疸患者,不应过分强调手术的"顺利"及既往有无"肝炎",均应积极行B超及ERCP检查,排除胆管损伤及残石等情况.
目的 瞭解不同方法膽囊切除對血清膽紅素的影響,併對膽紅素變化的原因進行分析.方法 隨機抽取2002～2004 年,因膽石癥在我院行膽囊切除術病例188例,進行迴顧性研究.本組188例均為單純膽囊切除,94例用腹腔鏡行膽囊切除,均採用常規方法;94例開腹行膽囊切除,其中47例解剖膽囊三角應用電刀/超聲刀,另47例運用剪刀及拭子解剖膽囊三角,此94例均用先解剖膽囊三角併遊離膽囊管、膽囊動脈,後剝離的常規方法切除膽囊.188例手術經過均順利,術後第1、7天查血清膽紅素.結果 94例LC術及47例OC使用電刀/超聲刀者中,術後血清膽紅素輕度升高,SB、DB均有升高,但以DB為主,1週後降至正常,經B超檢查證實無膽管狹窄及殘餘結石.餘47例中除4例Mirizzi綜閤徵Ⅰ型病例血清膽紅素升高外餘未見升高.本組均治愈齣院,隨訪6～ 2箇月無膽管狹窄等併髮癥.結論 排除瞭外界因素,膽囊切除術本身對血清膽紅素水平無影響.無論LC還是OC在手術中,如用電刀/超聲刀等器械進行操作均可能對術區組織造成熱電損傷,特彆是LC成為膽囊切除金標準的今天,術者對此一定應予重視.術後黃疸患者,不應過分彊調手術的"順利"及既往有無"肝炎",均應積極行B超及ERCP檢查,排除膽管損傷及殘石等情況.
목적 료해불동방법담낭절제대혈청담홍소적영향,병대담홍소변화적원인진행분석.방법 수궤추취2002～2004 년,인담석증재아원행담낭절제술병례188례,진행회고성연구.본조188례균위단순담낭절제,94례용복강경행담낭절제,균채용상규방법;94례개복행담낭절제,기중47예해부담낭삼각응용전도/초성도,령47례운용전도급식자해부담낭삼각,차94례균용선해부담낭삼각병유리담낭관、담낭동맥,후박리적상규방법절제담낭.188례수술경과균순리,술후제1、7천사혈청담홍소.결과 94례LC술급47례OC사용전도/초성도자중,술후혈청담홍소경도승고,SB、DB균유승고,단이DB위주,1주후강지정상,경B초검사증실무담관협착급잔여결석.여47례중제4례Mirizzi종합정Ⅰ형병례혈청담홍소승고외여미견승고.본조균치유출원,수방6～ 2개월무담관협착등병발증.결론 배제료외계인소,담낭절제술본신대혈청담홍소수평무영향.무론LC환시OC재수술중,여용전도/초성도등기계진행조작균가능대술구조직조성열전손상,특별시LC성위담낭절제금표준적금천,술자대차일정응여중시.술후황달환자,불응과분강조수술적"순리"급기왕유무"간염",균응적겁행B초급ERCP검사,배제담관손상급잔석등정황.
