CAJ | 학술논문

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对剖宫产母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法将60例ASA Ⅰ级行择期剖宫产的健康产妇随机分为硬膜外麻醉组(EA组,n=30)和CSEA组(n=30).分别于注射局麻药前(T0)、切皮后即刻(T1)、胎儿娩出后即刻(T2)、术毕即刻(T3)和术后24 h(T4)取母体静脉血和胎儿娩出后胎儿脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度;评定麻醉效果,记录痛觉阻滞平面达T7水平的时间,注射局麻药至胎儿娩出时间(Ⅰ-DI)及新生儿娩出1 min、5 min的Apgar评分.结果两组术中SP、DP、HR、SpO2的变化及新生儿娩出1 min、5 min的Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).同EA组相比,CSEA组麻醉起效时间明显缩短,Ⅰ-DI亦明显缩短(P＜0.01).两组母体于T1、T2、T4的PRA、AT-Ⅱ、ALD值均比T0、T3值明显降低(P＜0.01),胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显,但明显低于母体T0、T3值(P＜0.01).结论CSEA用于剖宫产手术时,只要运用得当,不会对母婴RAAS产生不良影响.
목적연구요마-경막외연합마취(CSEA)대부궁산모영신소-혈관긴장소-철고동계통(RAAS)적영향.방법장60례ASA Ⅰ급행택기부궁산적건강산부수궤분위경막외마취조(EA조,n=30)화CSEA조(n=30).분별우주사국마약전(T0)、절피후즉각(T1)、태인면출후즉각(T2)、술필즉각(T3)화술후24 h(T4)취모체정맥혈화태인면출후태인제동、정맥혈측정혈청신소활성(PRA)、혈관긴장소Ⅱ(AT-Ⅱ)화철고동(ALD)농도;평정마취효과,기록통각조체평면체T7수평적시간,주사국마약지태인면출시간(Ⅰ-DI)급신생인면출1 min、5 min적Apgar평분.결과량조술중SP、DP、HR、SpO2적변화급신생인면출1 min、5 min적Apgar평분차이무현저성(P＞0.05).동EA조상비,CSEA조마취기효시간명현축단,Ⅰ-DI역명현축단(P＜0.01).량조모체우T1、T2、T4적PRA、AT-Ⅱ、ALD치균비T0、T3치명현강저(P＜0.01),태인제동、정맥혈중삼자치차이불명현,단명현저우모체T0、T3치(P＜0.01).결론CSEA용우부궁산수술시,지요운용득당,불회대모영RAAS산생불량영향.