CAJ | 학술논문

目的评价恶性滋养细胞肿瘤脑转移患者的临床特性、预后影响因素、治疗方法及疗效。方法回顾性分析了1984年12月至1998年12月我院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者814例中发生脑转移的69例患者的临床资料。其中，绒毛膜癌382例，发生脑转移者61例（16.0%）；侵蚀性葡萄胎432例，发生脑转移者8例（1.9%）。根据患者曾否接受化学治疗（化疗）及脑转移出现的时间，将所有脑转移患者分为3组，即诊断脑转移后至本院治疗前未曾接受化疗者共30例（A组）；诊断脑转移后至本院治疗前曾接受化疗者共31例（B组）；在我院化疗期间出现脑转移者共8例（C组）。除12例入院时已濒临死亡，未及化疗或仅接受1个疗程化疗即死亡外，其余57例均接受了以5-氟尿嘧啶为主的联合化疗或足叶乙甙、甲氨蝶呤、更生霉素/环磷酰胺及长春新碱方案（EMA/CO）3～17个疗程，平均8.2个疗程，同时辅以蛛网膜下腔穿刺鞘内注射甲氨蝶呤治疗。69例中有4例患者因颅内压急剧增高，濒临脑疝形成而急诊进行了开颅去骨瓣减压及转移瘤切除术。结果除12例患者未经正规化疗即死亡外，57例患者化疗后缓解率为71.9%（41/57）。随诊该57例患者的5年累积生存率为45.8％。A、B、C 3组患者的缓解率分别为80.0％（24/30）、54.8%（17/31）及8例中0例（A与B组比较，P<0.05；A或B组与C组比较，P<0.01）。结论恶性滋养细胞肿瘤脑转移预后较差，重视早期诊断与及时有效的化疗是改善预后的关键；多药联合全身化疗结合鞘内化疗仍是治疗的主要方法；对颅内压过高濒临脑疝形成的患者，急诊开颅手术结合化疗是挽救患者生命的重要途径。
목적평개악성자양세포종류뇌전이환자적림상특성、예후영향인소、치료방법급료효。방법회고성분석료1984년12월지1998년12월아원수치적악성자양세포종류환자814례중발생뇌전이적69례환자적림상자료。기중，융모막암382례，발생뇌전이자61례（16.0%）；침식성포도태432례，발생뇌전이자8례（1.9%）。근거환자증부접수화학치료（화료）급뇌전이출현적시간，장소유뇌전이환자분위3조，즉진단뇌전이후지본원치료전미증접수화료자공30례（A조）；진단뇌전이후지본원치료전증접수화료자공31례（B조）；재아원화료기간출현뇌전이자공8례（C조）。제12례입원시이빈림사망，미급화료혹부접수1개료정화료즉사망외，기여57례균접수료이5-불뇨밀정위주적연합화료혹족협을대、갑안접령、경생매소/배린선알급장춘신감방안（EMA/CO）3～17개료정，평균8.2개료정，동시보이주망막하강천자초내주사갑안접령치료。69례중유4례환자인로내압급극증고，빈림뇌산형성이급진진행료개로거골판감압급전이류절제술。결과제12례환자미경정규화료즉사망외，57례환자화료후완해솔위71.9%（41/57）。수진해57례환자적5년루적생존솔위45.8％。A、B、C 3조환자적완해솔분별위80.0％（24/30）、54.8%（17/31）급8례중0례（A여B조비교，P<0.05；A혹B조여C조비교，P<0.01）。결론악성자양세포종류뇌전이예후교차，중시조기진단여급시유효적화료시개선예후적관건；다약연합전신화료결합초내화료잉시치료적주요방법；대로내압과고빈림뇌산형성적환자，급진개로수술결합화료시만구환자생명적중요도경。